2) устройство доставки веерного пучка фотонного излучения, модуляция которого осуществляется бинарным MLC, блокирующим пучок
3) линейный ускоритель 6 МэВ, закрепленный на роботе, аналогичном используемым в автомобильной промышленности
4) автоматизированный аппарат для инвазивного лечения предстательной железы
Гамма-нож — специализированная радиохирургическая установка для стереотаксического облучения преимущественно внутричерепных мишеней. В аппарате используется массив герметичных источников кобальта-60, испускающих гамма-кванты; пучки направляются с разных углов и сходятся в заранее рассчитанной изоцентральной области. Каждый отдельный пучок оказывает ограниченное воздействие на ткань по ходу прохождения, тогда как в зоне их конвергенции формируется высокая суммарная доза.
Точность лечения обеспечивается стереотаксической фиксацией пациента, КТ- или МРТ-планированием и системой коллимации, формирующей небольшие сферические или составные поля. Метод относится к стереотаксической радиохирургии: хирургического разреза нет, а биологический эффект достигается однократным либо фракционированным высокодозным облучением. Типичные показания включают артериовенозные мальформации, небольшие метастазы и другие опухоли головного мозга, невралгию тройничного нерва и некоторые функциональные заболевания.
| Критерий | Гамма-нож | Другие технологии |
|---|---|---|
| Источник излучения | Множественные фиксированные источники кобальта-60, испускающие гамма-излучение | Линейный ускоритель формирует высокоэнергетическое фотонное излучение; в протонной терапии используются протоны |
| Принцип формирования дозы | Сведение множества узких пучков в общей фокусной области | Ускорительные системы используют дуговое или многопольное облучение, а протонные установки — дозиметрические особенности пика Брэгга |
| Формирование поля | Стереотаксические коллиматоры, обычно с малыми диаметрами полей | Бинарный MLC и веерный пучок характерны для томотерапии; многолепестковый MLC применяется также в IMRT и VMAT |
| Механика доставки | Источники и коллиматоры образуют стационарную систему для высокоточного облучения мишени | CyberKnife представляет собой линейный ускоритель, установленный на роботизированной руке и перемещающийся вокруг пациента |
| Основная область применения | Небольшие и чётко визуализируемые внутричерепные мишени, сосудистые мальформации и функциональные очаги | Линейные ускорители применяются для радиотерапии опухолей различных локализаций; томотерапия — для сложных протяжённых объёмов |
| Отличие от лечения предстательной железы | Не является аппаратом для инвазивного введения источников в простату | Инвазивное локальное облучение простаты относится прежде всего к брахитерапии, при которой радиоактивные источники вводятся в ткань или полость |
Ключевым отличительным признаком гамма-ножа служит не просто применение фотонов, а их стереотаксическая конвергенция от множества источников Co-60. Такой принцип позволяет резко градуировать дозу за пределами мишени и снижать облучение окружающих структур. Выбор метода определяется размером и формой очага, его близостью к критическим органам, радиобиологическими ограничениями и возможностью точной визуализации.