2) формы сглаживающего фильтра и SSD (расстояние источник-поверхность )
3) точки первого взаимодействия фотона с веществом и размера поля
4) размера фокального пятна и SSD (расстояние источник-поверхность )
Изменение дозы на границе радиотерапевтического поля определяется суммарной шириной полутени. Геометрическая полутень возникает из-за конечного размера фокального пятна и геометрии пучка: разные точки протяжённого источника формируют частично перекрывающиеся изображения края коллиматора. Однако реальный дозовый профиль дополнительно расширяется вследствие поперечного рассеяния фотонов и вторичных электронов в головке аппарата, воздухе и пациенте, а также зависит от типа и положения коллимации.
Поэтому правильный ответ включает три ключевых компонента: геометрическую полутень, поперечное рассеяние и коллимацию. Коллиматор формирует физическую границу поля, задаёт её положение и влияет на вклад рассеянного и проникающего излучения; при использовании многолепесткового коллиматора профиль края может отличаться от профиля, создаваемого губками. Размер фокального пятна и SSD действительно влияют на геометрическую полутень, но являются лишь отдельными геометрическими параметрами и не описывают весь комплекс факторов, определяющих дозовый градиент у края поля.
| Фактор | Механизм влияния | Проявление в дозовом профиле |
|---|---|---|
| Геометрическая полутень | Конечный размер фокального пятна и геометрия расположения источника, коллиматора и точки измерения | Определяет ширину области постепенного перехода от высокой дозы к низкой |
| Поперечное рассеяние фотонов | Фотоны, рассеянные в головке аппарата, воздухе и пациенте, поступают за пределы идеальной границы поля | Размывает край поля и формирует дополнительную, или физическую, полутень |
| Боковой перенос вторичных электронов | Электроны, возникающие при взаимодействии фотонов с веществом, перемещаются поперёк направления пучка | Особенно заметно расширяет полутень в поверхностных слоях и в условиях электронного неравновесия |
| Коллимация | Форма, положение и тип губок или лепестков определяют геометрическую границу и уровень внеполевого излучения | Влияет на крутизну края, симметрию профиля и дозу непосредственно за границей поля |
| SSD и расстояние до коллиматора | Изменяют увеличение геометрической полутени и расстояние от источника до точки оценки | Могут расширять или уменьшать измеряемую полутень, но не являются её единственной причиной |
| Размер поля | Меняет вклад рассеяния в фантоме и головке аппарата, особенно при малых и больших полях | Влияет на уровень дозы и форму профиля, но не заменяет характеристику полутени |
На практике ширину полутени оценивают по расстоянию между уровнями дозы, например 80% и 20% от дозы на центральной оси, в соответствии с принятой методикой дозиметрии. Чем больше геометрическая полутень и поперечное рассеяние, тем менее крутым становится дозовый градиент у края поля. При малых полях дополнительно возрастает роль частичной окклюзии источника, детекторного объёма и нарушения латерального электронного равновесия. Именно совокупность этих факторов обосновывает выбор варианта, включающего геометрическую полутень, рассеяние и коллимацию.