2) атрофия
3) гипертрофия
4) гиперплазия
Метаплазия не относится к собственно формам нарушения тканевого роста, поскольку представляет собой обратимую перестройку дифференцировки: один зрелый тип клеток замещается другим, более устойчивым к действию повреждающего фактора. При этом изменяется клеточный фенотип и состав ткани, а не преимущественно её объём вследствие изменения размеров или количества клеток. Механизм обычно связан с перепрограммированием стволовых или камбиальных клеток под влиянием хронического раздражения, воспаления, гормональных и других факторов.
Атрофия, гипертрофия и гиперплазия непосредственно характеризуют количественные изменения тканевого роста. Атрофия сопровождается уменьшением размеров клеток, иногда их числа и функциональной активности; гипертрофия — увеличением объёма клеток; гиперплазия — увеличением количества клеток вследствие усиления пролиферации. Метаплазия может сочетаться с гиперпластическими и воспалительными изменениями и повышать риск дисплазии, однако сама по себе не является опухолевым ростом и часто регрессирует после устранения причины.
| Процесс | Основной механизм | Изменение ткани | Диагностический признак или пример |
|---|---|---|---|
| Атрофия | Снижение синтеза белка, усиление протеолиза и аутофагии | Уменьшение размеров клеток, иногда их количества и массы органа | Иммобилизационная атрофия мышц, атрофия при денервации |
| Гипертрофия | Усиление синтеза структурных белков и органелл | Увеличение размера клеток без обязательного повышения их числа | Гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии |
| Гиперплазия | Активация клеточной пролиферации под влиянием гормонов, факторов роста или компенсаторных стимулов | Увеличение количества клеток и объёма ткани | Железистая гиперплазия эндометрия, компенсаторная гиперплазия печени |
| Метаплазия | Перепрограммирование клеток-предшественников и изменение направления дифференцировки | Замещение одного зрелого клеточного типа другим | Плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия у курильщиков |
| Дисплазия | Нарушение созревания и дифференцировки клеток с атипией | Неравномерность клеточного состава, ядерная атипия, нарушение слоистости | Предраковое изменение, выявляемое преимущественно морфологически |
Ключевой критерий дифференциации состоит в том, что при гипертрофии меняется размер клеток, при гиперплазии — их количество, а при метаплазии — тип дифференцированных клеток. Метаплазия обычно является адаптивным ответом на хроническое воздействие, но при сохранении повреждающего фактора может создать условия для последующей дисплазии. Диагноз устанавливают по гистологической картине с учётом локализации, анамнеза и причины тканевой перестройки. Тактика лечения направлена прежде всего на устранение раздражителя или основного заболевания и морфологический контроль потенциально опасных изменений.