2) флюорография
3) томография (+)
4) рентгеноскопия
Томография обеспечивает получение послойного изображения внутренних структур за счёт регистрации рентгеновского излучения при разных взаимных положениях источника и приёмника. В классической рентгеновской томографии рентгеновская трубка и кассета синхронно перемещаются относительно выбранного слоя: его структуры сохраняют относительную резкость, а объекты, расположенные выше и ниже, смазываются. Таким образом устраняется значительная часть суммации анатомических теней, характерной для обычного проекционного снимка.
Современным развитием метода является компьютерная томография. При ней получают серию проекций под различными углами, после чего компьютер реконструирует поперечные срезы по величине ослабления рентгеновского излучения тканями. Результат может быть представлен в виде аксиальных, мультипланарных и трёхмерных изображений; количественная оценка ослабления выполняется в шкале Хаунсфилда. Именно наличие реконструируемого среза, а не суммарной проекции, является основным диагностическим признаком томографического метода.
Рентгенография формирует плоское двухмерное изображение с наложением теней всех объектов по ходу пучка. Рентгеноскопия предназначена преимущественно для динамического наблюдения в реальном времени, а флюорография — для массового скринингового получения уменьшенных изображений органов грудной клетки. Ни один из этих методов в стандартном исполнении не обеспечивает полноценного послойного отображения анатомии.
| Метод | Принцип получения изображения | Характер изображения | Основное применение | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|---|
| Классическая рентгеновская томография | Синхронное перемещение трубки и приёмника вокруг выбранного слоя | Резкий фиксированный слой, структуры вне слоя размыты | Локализация изменений до широкого внедрения КТ | Ограниченная контрастность и выраженные артефакты движения |
| Компьютерная томография | Регистрация множества проекций и математическая реконструкция срезов | Поперечные срезы с оценкой плотности в единицах Хаунсфилда | Исследование органов, костей, сосудов и патологических очагов | Лучевая нагрузка выше, чем при большинстве одиночных рентгенограмм |
| Рентгенография | Однократная или серийная проекция пучка через объект на детектор | Плоское изображение с суммацией анатомических структур | Диагностика переломов, заболеваний лёгких, оценки размеров сердца | Невозможность надёжно разделить структуры, расположенные на одной линии |
| Рентгеноскопия | Непрерывная или импульсная регистрация рентгеновского излучения | Динамическое изображение в реальном времени | Исследование глотания, желудочно-кишечного тракта, интервенционные процедуры | Выраженная зависимость дозы от времени исследования и качества визуализации |
| Флюорография | Получение уменьшенного кадра рентгеновского изображения, чаще в цифровом формате | Скрининговое проекционное изображение органов грудной клетки | Массовое выявление заболеваний лёгких и средостения | Меньшая детализация и непригодность для полноценной послойной диагностики |
| Конусно-лучевая компьютерная томография | Объёмное сканирование конусным пучком с последующей реконструкцией | Высокое пространственное разрешение в ограниченной области | Стоматология, челюстно-лицевая хирургия, планирование имплантации | Ограниченное поле обзора и меньшая информативность для мягких тканей |
При интерпретации томографических данных учитывают толщину среза, пространственное и контрастное разрешение, наличие артефактов и параметры дозиметрического протокола. Тонкие срезы улучшают обнаружение небольших очагов, но могут увеличивать объём данных и требования к качеству изображения. Использование автоматической оптимизации экспозиции, итеративной реконструкции и обоснованных показаний позволяет снизить лучевую нагрузку без существенной потери диагностической информации. Томографические изображения обычно сохраняются в стандарте DICOM и могут анализироваться в различных окнах визуализации.