2) метастазы
3) легкие
4) сосуды (+)
МР-ангиография предназначена прежде всего для визуализации сосудистого русла, поэтому правильным ответом являются сосуды. Метод основан на получении магнитно-резонансного сигнала от движущейся крови и позволяет оценивать артерии и вены без использования ионизирующего излучения. В зависимости от клинической задачи применяются бесконтрастные методики, например time-of-flight (TOF) и phase-contrast (PC), либо контрастно-усиленная МР-ангиография с внутривенным введением гадолинийсодержащего контрастного препарата.
МР-ангиография используется для выявления стенозов и окклюзий, аневризм, артериовенозных мальформаций, сосудистых диссекций и других нарушений анатомии и проходимости сосудов. При TOF-ангиографии контраст между кровотоком и неподвижными тканями создается благодаря притоку в исследуемый объем ненасыщенной крови с относительно высоким МР-сигналом. Фазово-контрастная методика дополнительно использует фазовые сдвиги, возникающие при движении спинов, что позволяет не только визуализировать сосуды, но и в определенных режимах количественно оценивать направление и скорость кровотока.
Гипофиз, метастатические очаги и легочная паренхима могут исследоваться с помощью различных МР-последовательностей при соответствующих показаниях, однако они не являются непосредственной целью ангиографического режима. Термин ангиография указывает именно на исследование сосудов и кровотока; при этом анатомические структуры, окружающие сосуды, могут попадать в поле сканирования, но не служат основным объектом диагностической оценки.
| Метод МР-ангиографии | Основной принцип | Типичное применение |
|---|---|---|
| TOF-ангиография | Эффект притока ненасыщенных спинов крови | Артерии головного мозга и шеи |
| Phase-contrast | Регистрация фазового сдвига движущихся спинов | Оценка направления и скорости кровотока |
| Контрастно-усиленная МР-ангиография | Укорочение T1 крови после введения гадолиниевого контраста | Аорта, сосуды конечностей, крупные артерии |
| МР-венография | Визуализация венозного кровотока специальными ангиографическими последовательностями | Венозные синусы головного мозга, крупные вены |
| Стеноз | Локальное уменьшение диаметра и сигнала просвета сосуда | Диагностика атеросклеротического поражения |
| Окклюзия | Прекращение визуализируемого кровотока в сосуде | Поиск сосудистой обструкции |
| Аневризма | Локальное патологическое расширение сосудистого просвета | Оценка внутричерепных и других артериальных аневризм |
Диагностическая ценность МР-ангиографии определяется возможностью неинвазивно исследовать сосудистую анатомию и гемодинамику. Бесконтрастные методики особенно полезны, когда введение контрастного препарата нежелательно, хотя они могут быть чувствительны к артефактам медленного или турбулентного кровотока. Контрастно-усиленные последовательности обычно обеспечивают более равномерное отображение просвета крупных сосудов, но требуют учета показаний и противопоказаний к гадолинийсодержащим препаратам. Выбор конкретной методики зависит от исследуемого сосудистого бассейна и предполагаемой патологии.