2) нейтронная терапия
3) бета-терапия
4) гелиотерапия (+)
Гелиотерапия представляет собой лечебное использование естественного солнечного излучения, преимущественно его видимого и ультрафиолетового компонентов. Она не относится к методам лучевой терапии злокачественных новообразований: интенсивность и спектральный состав солнечного излучения не позволяют обеспечить воспроизводимую дозу в опухолевом очаге, а селективное повреждение опухолевых клеток не достигается. Напротив, ультрафиолет индуцирует повреждение ДНК в нормальных клетках кожи и повышает риск фотостарения и канцерогенеза.
Рентгенотерапия, нейтронная терапия и бета-терапия основаны на использовании ионизирующего излучения, способного вызывать прямые разрывы цепей ДНК и образование свободных радикалов с последующей гибелью опухолевых клеток. Их применение ограничивается показаниями, глубиной расположения опухоли, радиочувствительностью тканей и возможностью сформировать дозное распределение, приемлемое для окружающих органов. Следует отличать гелиотерапию от фотодинамической терапии, при которой после введения фотосенсибилизатора используется контролируемый источник света с определённой длиной волны.
| Метод | Вид излучения | Принцип и типичные области применения | Ключевые ограничения |
|---|---|---|---|
| Рентгенотерапия | Фотонное рентгеновское излучение | Дистанционное облучение опухолей различной локализации; повреждение ДНК за счёт ионизации и радиолиза воды | Лучевая нагрузка на здоровые ткани, зависимость глубинного дозного распределения от энергии пучка |
| Нейтронная терапия | Поток быстрых нейтронов | Высокая линейная передача энергии и выраженное биологическое действие; применяется ограниченно при отдельных радиорезистентных опухолях | Сложность защиты нормальных тканей, ограниченная доступность и повышенный риск поздних осложнений |
| Бета-терапия | Бета-частицы от радионуклидных источников | Контактное или аппликационное облучение поверхностных и близко расположенных очагов, включая некоторые офтальмологические и кожные поражения | Небольшая глубина проникновения, непригодность для глубоких и крупных опухолей |
| Гелиотерапия | Естественное солнечное излучение | Климато- и светолечебная процедура; не обеспечивает терапевтического дозного контроля и селективного воздействия на опухоль | Ультрафиолетовое повреждение ДНК, фотоканцерогенез; не является методом противоопухолевой лучевой терапии |
| Брахитерапия | Ионизирующее излучение закрытых радиоактивных источников | Размещение источника в опухоли или рядом с ней для создания высокой локальной дозы | Требует точного позиционирования источника и строгого радиационного контроля |
| Фотодинамическая терапия | Видимый свет заданной длины волны | Активация фотосенсибилизатора с образованием активных форм кислорода и повреждением опухолевой ткани | Подходит только для определённых поверхностных или доступных очагов; возможна кожная фототоксичность |
| Протонная терапия | Пучок протонов | Использование пика Брэгга для концентрации дозы на заданной глубине и снижения облучения тканей за опухолью | Высокая стоимость оборудования и необходимость сложного планирования |
Таким образом, принцип противоопухолевой лучевой терапии заключается в управляемой доставке ионизирующей дозы к опухоли с максимальным щажением нормальных тканей. Гелиотерапия не обладает необходимой дозиметрической воспроизводимостью и биологической селективностью. Более того, избыточное солнечное облучение может способствовать возникновению злокачественных опухолей кожи. Поэтому в представленном перечне именно она не применяется как метод лечения злокачественных новообразований.