2) непосредственно на коже пациента
3) на некотором расстоянии от кожи пациента (+)
4) в головке ускорителя
При электронной лучевой терапии компенсирующий фильтр устанавливают на некотором расстоянии от поверхности пациента, обычно в пределах аппликатора электронного пучка. Его задача — локально изменять толщину материала, через который проходят электроны, и тем самым корректировать их энергетический спектр и практический пробег. Это позволяет сформировать требуемую глубину расположения дистальной границы дозового распределения при неровной поверхности тела или неодинаковой глубине мишени.
Для электронов особенно существенны процессы многократного кулоновского рассеяния: при прохождении через компенсатор частицы не только теряют энергию, но и отклоняются от первоначального направления. Размещение фильтра с воздушным промежутком между ним и кожей обеспечивает геометрическое распространение рассеянных электронов и способствует более плавному дозовому распределению. Установка подобного устройства непосредственно на коже соответствовала бы скорее применению болюса, который используют для уменьшения эффективной глубины пробега электронов и повышения дозы в поверхностных тканях.
Компенсатор не является элементом ускоряющей структуры или постоянной частью головки линейного ускорителя: его параметры индивидуально определяются геометрией конкретного поля и мишени. При планировании учитывают энергию электронов, толщину и материал компенсатора, расстояние до поверхности пациента, размеры поля и изменение профиля дозы вследствие рассеяния.
| Элемент или метод | Типичное расположение | Основное назначение | Особенность для электронного пучка |
|---|---|---|---|
| Компенсирующий фильтр | На некотором расстоянии от кожи, в тракте электронного аппликатора | Коррекция пробега электронов и формы изодоз | Вызывает локальную потерю энергии и дополнительное рассеяние электронов |
| Болюс | Непосредственно на коже | Смещение дозового распределения к поверхности, компенсация неровностей | Уменьшает эффективный пробег электронов в тканях |
| Электронный аппликатор | Прикрепляется к головке ускорителя | Формирование и ограничение электронного поля | Снижает боковое рассеяние вне заданного поля |
| Индивидуальный вырез | В нижней части аппликатора | Формирование контура поля | Определяет латеральные границы облучения |
| Рассеивающая система ускорителя | В головке аппарата | Получение клинически пригодного профиля электронного пучка | Является частью системы формирования пучка, а не индивидуальным компенсатором |
| Воздушный промежуток | Между компенсатором и кожей | Обеспечение требуемой геометрии пучка после фильтра | Влияет на вклад рассеянных электронов и равномерность дозы |
При использовании электронных компенсаторов необходимо выполнять индивидуальный дозиметрический расчёт, поскольку дополнительный материал способен изменять как глубинную дозу, так и латеральный профиль поля. Чем больше толщина компенсатора, тем сильнее снижается остаточная энергия и глубина проникновения электронов. Воздушный зазор также влияет на рассеяние, поэтому его величина должна соответствовать параметрам, заложенным в системе планирования и подтверждённым дозиметрической верификацией.