2) цезий-131
3) кобальт-60 (+)
4) золото-198
Кобальт-60 является источником гамма-излучения, применяемым в аппаратах для дистанционно управляемой внутриполостной брахитерапии. При распаде кобальт-60 образуется никель-60 с испусканием фотонов энергией около 1,17 и 1,33 МэВ; период полураспада составляет приблизительно 5,27 года. Герметичный источник последовательно перемещается в каналах внутриполостного аппликатора, а необходимая доза формируется за счёт заданного времени пребывания источника в отдельных позициях.
Высокая энергия гамма-квантов обеспечивает достаточную проникающую способность для облучения опухолевого очага шейки матки и прилегающих тканей. При этом дистанционная загрузка источника уменьшает радиационную нагрузку на медицинский персонал, а компьютерное планирование позволяет оптимизировать распределение дозы в области высокого риска клинического поражения и ограничить облучение мочевого пузыря и прямой кишки. В современной практике также широко используется иридий-192, однако кобальт-60 относится к признанным радионуклидам для внутриполостной брахитерапии с высокой мощностью дозы.
Другие перечисленные нуклиды имеют иные физические характеристики и типичные области применения. Цезий-137 исторически использовался для низкодозной внутриполостной брахитерапии, тогда как йод-125 и цезий-131 являются низкоэнергетическими источниками, чаще применяемыми в виде постоянных имплантатов. Золото-198 имеет преимущественно историческое значение и в настоящее время не является стандартным источником для данного метода.
| Радионуклид | Основное излучение и период полураспада | Типичное применение | Ключевая характеристика |
|---|---|---|---|
| Кобальт-60 | Гамма-излучение 1,17 и 1,33 МэВ; около 5,27 года | Внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы, дистанционная загрузка | Высокая проникающая способность и длительный срок эксплуатации источника |
| Цезий-137 | Гамма-излучение 0,662 МэВ; около 30,1 года | Исторически — внутриполостная брахитерапия с низкой мощностью дозы | Классический источник для систем низкодозной брахитерапии |
| Иридий-192 | Фотонное излучение средней энергии; около 73,8 суток | Современная HDR- и PDR-брахитерапия, включая гинекологическую | Компактный источник, удобный для аппаратов с дистанционной загрузкой |
| Йод-125 | Низкоэнергетическое фотонное излучение около 27–35 кэВ; около 59,4 суток | Постоянные интерстициальные имплантаты, в частности в брахитерапии предстательной железы | Небольшой радиус действия и выраженное падение дозы вне имплантата |
| Цезий-131 | Низкоэнергетическое фотонное излучение; около 9,7 суток | Постоянные имплантаты в отдельных интерстициальных методиках | Короткий период полураспада и быстрое высвобождение дозы |
| Золото-198 | Гамма-излучение около 0,412 МэВ; около 2,7 суток | Исторические имплантационные методики | В современной гинекологической брахитерапии используется ограниченно |
Выбор кобальта-60 в данном тесте основан на его способности формировать лечебное гамма-излучение высокой энергии в герметичном источнике. Эффективность лечения определяется не только активностью радионуклида, но и геометрией аппликатора, временем экспозиции, фракционированием и соблюдением ограничений дозы для органов риска. Конкретный источник выбирают с учётом типа аппарата, протокола дистанционной загрузки, дозиметрического планирования и требований радиационной безопасности.