2) отрицательная
3) положительная (+)
4) сомнительная
Папула диаметром 7 мм при проведении Диаскинтеста у ребенка расценивается как положительная реакция (+). В основе теста лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа: рекомбинантные антигены ESAT-6 и CFP-10 стимулируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, что через 48–72 часа приводит к формированию локального клеточного инфильтрата. Результат оценивают через 72 часа, измеряя поперечный диаметр именно инфильтрата (папулы), а не зоны гиперемии.
Для отрицательной реакции характерно отсутствие инфильтрата и гиперемии либо наличие только следа от укола до 2 мм; сомнительной считают гиперемию без инфильтрата. Наличие папулы любого размера, превышающей уколочную реакцию, соответствует положительному результату, поэтому инфильтрат 7 мм не может быть отнесен к сомнительному или гиперергическому. Гиперергической у детей считается реакция с инфильтратом 15 мм и более, а также реакция с везикулонекротическими изменениями, лимфангитом или регионарным лимфаденитом независимо от размера папулы.
| Вариант реакции | Критерии оценки у ребенка | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Инфильтрат и гиперемия отсутствуют; возможен только след от укола до 2 мм | Признаков специфической клеточной сенсибилизации не выявлено |
| Сомнительная | Есть гиперемия, но пальпируемого инфильтрата нет | Неопределенный результат, требующий учета клинического контекста |
| Положительная | Определяется инфильтрат (папула) любого размера; в количественной оценке 7 мм относится к положительной реакции | Имеется специфическая иммунная реакция на антигены микобактерий туберкулеза |
| Гиперергическая | Инфильтрат 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит, регионарный лимфаденит | Выраженная реакция, требующая углубленного обследования |
| Объект измерения | Поперечный диаметр уплотнения в миллиметрах через 72 часа | Размер одной только гиперемии не определяет положительный результат |
| Тактика при положительной реакции | Оценка симптомов, анамнеза, контактов и результатов других исследований | Положительный Диаскинтест не доказывает наличие активного туберкулеза, но является основанием для консультации фтизиатра |
Диаскинтест обладает высокой специфичностью, поскольку используемые антигены отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и большинстве нетуберкулезных микобактерий. Положительная реакция свидетельствует о специфической сенсибилизации и может наблюдаться как при латентной туберкулезной инфекции, так и при активном процессе. Окончательное заключение устанавливают только после комплексного клинико-рентгенологического и лабораторного обследования.