2) T2-взвешенные
3) взвешенные по спиновой плотности
4) взвешенные по количеству накоплений (+)
Правильный ответ — изображения, взвешенные по количеству накоплений . В МРТ число накоплений, или NSA/NEX (number of signal averages/excitations), не является самостоятельным видом контрастирования. Этот параметр определяет, сколько раз регистрируется сигнал с последующим усреднением: увеличение NEX повышает отношение сигнал/шум, но одновременно удлиняет время исследования.
Контраст МР-изображения формируется преимущественно соотношением параметров последовательности TR и TE, а также влиянием релаксационных характеристик тканей. При коротком TR и коротком TE получают T1-взвешенное изображение, при длинном TR и длинном TE — T2-взвешенное, а при длинном TR и коротком TE уменьшают влияние релаксации и получают контраст, связанный с протонной, или спиновой, плотностью. Поэтому T1-, T2- и протонно-взвешенные изображения являются корректными категориями, тогда как взвешенность по количеству накоплений — терминологически неверное обозначение технического параметра сканирования.
Изменение NEX может косвенно влиять на визуальное качество исследования: уменьшение числа накоплений увеличивает шум и снижает достоверность выявления небольших или малоконтрастных патологических очагов. Однако оно не переводит последовательность из одного типа контраста в другой и не формирует специфический тканевой диагностический признак.
| Тип изображения или параметр | Основной механизм формирования сигнала | Характерные особенности и применение |
|---|---|---|
| T1-взвешенное | Преимущественное влияние продольной релаксации; обычно короткие TR и TE | Хорошая анатомическая детализация, оценка жировой ткани, подострых кровоизлияний и накопления контрастного препарата |
| T2-взвешенное | Преимущественное влияние поперечной релаксации; обычно длинные TR и TE | Жидкость и отёк имеют высокий сигнал; применяется для выявления воспаления, ишемии, опухолей и кистозных изменений |
| Протонно-взвешенное | Вклад плотности подвижных протонов при минимизации влияния T1- и T2-релаксации; обычно длинный TR и короткий TE | Полезно для оценки суставов, хряща, белого и серого вещества; контраст зависит от количества ядер водорода в объёме ткани |
| FLAIR | T2-взвешенная последовательность с инверсией-восстановлением и подавлением сигнала свободной жидкости | Повышает выявляемость очагов в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе, при демиелинизации и глиозе |
| STIR | Инверсия-восстановление с подавлением сигнала жировой ткани | Используется для выявления отёка костного мозга, воспалительных изменений и патологических образований в мягких тканях |
| Дифузионно-взвешенное изображение | Чувствительность к ограничению броуновского движения молекул воды; определяется значением b-фактора | Ключевое значение имеет при ранней диагностике ишемического инсульта, абсцессов и некоторых опухолей |
| Количество накоплений, NSA/NEX | Число повторных регистраций и усреднений сигнала | Повышает отношение сигнал/шум и время сканирования, но не задаёт самостоятельный тип тканевого контраста |
Таким образом, взвешенность в МРТ описывает доминирующий вклад релаксации, плотности протонов или движения молекул воды в формирование контраста. Количество накоплений относится к оптимизации качества изображения и является параметром протокола, а не диагностической разновидностью изображения. При интерпретации исследования необходимо отдельно учитывать тип последовательности и технические параметры её выполнения.