2) 67Cu 177Lu 18F
3) 111In 123I 18F (+)
4) 16O 11C 68Ga
Правильным является вариант 3: 111In, 123I и 18F относятся к радионуклидам, применяемым преимущественно для диагностической визуализации. 111In испускает гамма-кванты, регистрируемые при однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ); его используют, в частности, для мечения лейкоцитов и проведения исследований с аналогами соматостатина. 123I также является гамма-излучателем и применяется для сцинтиграфии щитовидной железы, а также в составе радиофармпрепаратов для оценки симпатической иннервации миокарда и других органов.
18F — позитрон-излучающий радионуклид с периодом полураспада около 110 минут. При β+-распаде образуются позитрон и нейтрино, после аннигиляции позитрона с электроном возникают два гамма-кванта по 511 кэВ, регистрируемые ПЭТ-сканером. Наиболее известный препарат 18F-ФДГ позволяет оценивать метаболизм глюкозы и выявлять опухолевую ткань, воспалительные очаги и участки гиперметаболизма в головном мозге.
Критерием выбора служит преобладающее назначение радионуклида и характер его излучения. 99mTc, 11C и 68Ga также используются в диагностике, однако в первом варианте присутствует 90Y, являющийся преимущественно β−-излучателем для радионуклидной терапии. 177Lu и 67Cu относятся к терапевтическим или тераностическим радионуклидам: наличие сопутствующего гамма-излучения позволяет выполнять контроль изображения, но не меняет их основного лечебного предназначения. 16O является стабильным, а не радиоактивным изотопом.
| Радионуклид | Тип излучения | Основной метод | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| 111In | Гамма-излучение | ОФЭКТ | Мечение лейкоцитов, радиофармпрепараты с аналогами соматостатина |
| 123I | Гамма-излучение | Сцинтиграфия, ОФЭКТ | Щитовидная железа, 123I-MIBG-исследования |
| 18F | β+-излучение с последующей аннигиляцией | ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ | 18F-ФДГ при опухолях, воспалении и неврологических заболеваниях |
| 90Y | β−-излучение | Радионуклидная терапия | Лечение опухолей и радиосиновэктомия |
| 177Lu | β−-излучение, вторичное гамма-излучение | Терапия с возможностью визуализации | Пептид-рецепторная и радиолигандная терапия |
| 16O | Стабильный изотоп, радиоактивного распада нет | Не используется как диагностический радионуклид | Компонент природного кислорода, не радиофармпрепарат |
Диагностические радионуклиды должны обеспечивать обнаруживаемый поток фотонов при приемлемой лучевой нагрузке и связываться с молекулой-носителем, отражающей исследуемый физиологический процесс. Для ОФЭКТ оптимальны гамма-излучатели, а для ПЭТ — позитрон-излучатели. Терапевтические радионуклиды выбирают прежде всего по способности доставлять дозу в патологический очаг за счёт корпускулярного излучения. Поэтому сочетание 111In, 123I и 18F соответствует диагностической ядерной медицине.
