2) госпитализации
3) временной нетрудоспособности
4) временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) у работающего (+)
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является отдельный эпизод временной нетрудоспособности работающего, обусловленный заболеванием или травмой. Такой эпизод устанавливается медицинским работником по результатам обследования и оформляется листком нетрудоспособности, в том числе электронным. Он характеризуется временной невозможностью выполнять трудовые обязанности при сохранении перспективы восстановления трудоспособности.
Госпитализация не является обязательным условием: значительная часть случаев заболевания и травм лечится амбулаторно. Один случай может включать несколько последовательно оформленных листков нетрудоспособности, если они относятся к одному непрерывному эпизоду; каждый новый самостоятельный эпизод учитывается отдельно. Поэтому единицей является не пациент, не койко-день и не сам факт пребывания в стационаре, а конкретный случай временной нетрудоспособности по заболеванию или травме у работающего.
Такая методика позволяет рассчитывать число случаев на определённое количество работающих, общую продолжительность нетрудоспособности и среднюю длительность одного случая. При этом в статистику заболеваемости с временной утратой трудоспособности не следует автоматически включать все основания выдачи листка нетрудоспособности, если исследуется именно заболеваемость по болезням и травмам.
| Объект учета | Что характеризует | Статистическая оценка |
|---|---|---|
| Случай заболевания или травмы с временной нетрудоспособностью | Отдельный завершённый или текущий эпизод утраты способности к труду у работающего | Основная единица наблюдения; используется для подсчёта числа случаев |
| Амбулаторный случай временной нетрудоспособности | Нетрудоспособность, при которой лечение проводится без госпитализации | Включается в учет наравне со стационарным случаем |
| Стационарное лечение | Пребывание пациента в больнице в связи с заболеванием или травмой | Не является самостоятельной единицей; госпитализация может отсутствовать либо быть только частью одного случая |
| Листок нетрудоспособности или его продолжение | Документальное оформление временной нетрудоспособности | Документов может быть несколько в рамках одного непрерывного случая, поэтому документ не всегда равен единице наблюдения |
| Дни временной нетрудоспособности | Продолжительность утраты трудоспособности | Показатель тяжести или длительности случая, но не самостоятельная единица наблюдения |
| Работающий пациент | Лицо, относящееся к изучаемой совокупности трудоспособного населения | Используется как знаменатель при расчёте показателей, но не заменяет отдельный случай заболевания |
| Иные основания выдачи листка нетрудоспособности | Например, уход за больным членом семьи, карантин или отпуск по беременности и родам | Не относятся к заболеваемости самого работающего по болезням и травмам, если исследование ограничено данной рубрикой |
Таким образом, правильный учет строится вокруг события, а не вокруг места лечения или количества оформленных документов. Важным критерием включения является наличие заболевания или травмы у самого работающего и подтвержденной временной утраты трудоспособности. На основе этих случаев формируются показатели частоты и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Это обеспечивает сопоставимость данных между организациями и периодами наблюдения.