2) (число случаев удовлетворенности потребителя) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи)
3) (число случаев эффективного медицинского вмешательства) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи) (+)
4) (нормативные затраты) / (фактически произведенные затраты на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи)
Коэффициент медицинской эффективности (КМ) отражает долю случаев, в которых проведённое медицинское вмешательство привело к ожидаемому клиническому результату. Он рассчитывается как отношение числа случаев эффективного медицинского вмешательства к общему числу оцениваемых случаев медицинской помощи, умноженное на 100%: КМ = (число эффективных вмешательств / общее число оцениваемых случаев) × 100%. Чем выше показатель, тем чаще применённые диагностические и лечебные мероприятия обеспечивали достижение предусмотренной цели.
Критерии эффективности устанавливаются заранее с учётом диагноза, тяжести состояния, клинических рекомендаций и исходов лечения: улучшение состояния, достижение целевых лабораторных или функциональных показателей, предотвращение осложнений, выздоровление либо стабилизация заболевания. В знаменатель включают случаи, по которым имеются достаточные данные для оценки результата. Соблюдение оптимальной технологии характеризует технологическую сторону качества, удовлетворённость пациента — субъективное восприятие помощи, а соотношение нормативных и фактических затрат — экономическую эффективность; ни один из этих показателей не заменяет оценку клинического результата.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Что характеризует |
|---|---|---|---|
| Медицинская эффективность | Случаи с достигнутым клиническим эффектом | Все оцениваемые случаи медицинской помощи | Результативность вмешательств для здоровья пациента |
| Технологическая эффективность | Случаи соответствия утверждённой технологии или клиническому протоколу | Все проверенные случаи | Соблюдение правильной последовательности и объёма медицинских действий |
| Удовлетворённость потребителя | Случаи положительной оценки пациентом оказанной помощи | Все опрошенные или оцениваемые случаи | Восприятие качества и комфортности медицинской помощи |
| Экономическая эффективность | Нормативные затраты или нормативный объём ресурсов | Фактические затраты на оцениваемые случаи | Рациональность использования финансовых и материальных ресурсов |
| Клинический критерий эффективности | Достижение целевого исхода: выздоровление, улучшение, стабилизация | Случаи, пригодные для оценки исхода | Соответствие результата цели диагностики или лечения |
| Неблагоприятный исход | Случаи осложнений, ухудшения или отсутствия ожидаемого эффекта | Все оцениваемые случаи | Снижение итоговой медицинской эффективности и необходимость анализа причин |
Таким образом, правильным является вариант, в котором в числителе учитываются именно случаи эффективного медицинского вмешательства. Показатель выражается в процентах и позволяет сопоставлять результативность помощи между подразделениями, периодами или группами пациентов. Для корректной интерпретации КМ необходимо учитывать структуру контингента, тяжесть заболеваний и полноту регистрации исходов. Высокий коэффициент не исключает необходимости отдельного контроля безопасности, соблюдения технологии и рационального расходования ресурсов.