2) (число случаев, соответствующих оптимальной технологии) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи)
3) (число случаев эффективного медицинского вмешательства) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи)
4) (число случаев удовлетворенности потребителя) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи) (+)
Коэффициент социальной эффективности (Кс) характеризует, насколько медицинская помощь соответствует ожиданиям и потребностям её потребителя — пациента или его законного представителя. Он рассчитывается как отношение числа случаев, в которых зафиксирована удовлетворённость качеством и организацией медицинской помощи, к общему числу оценённых случаев: Кс = Nудовлетворённых случаев / Nвсех оцениваемых случаев. При представлении результата в процентах полученное значение умножают на 100.
В числителе учитываются только случаи, удовлетворяющие заранее установленным критериям удовлетворённости: доступность и своевременность помощи, соблюдение прав пациента, информированность, комфорт, отношение персонала, понятность рекомендаций и субъективная оценка результата лечения. Такие данные получают с помощью анкетирования, стандартизированных опросников, анализа обращений и жалоб. Поэтому показатель отражает социальный результат медицинской деятельности, а не только соответствие технологии лечения или объём затраченных ресурсов.
Выбор указанного соотношения принципиален: случаи соответствия оптимальной технологии характеризуют преимущественно технологическую эффективность, а сопоставление нормативных и фактических затрат — экономическую эффективность. Число случаев эффективного вмешательства может отражать клинический результат, но не показывает, насколько пациент удовлетворён организацией и итогом помощи. Чем ближе Кс к 1, или к 100%, тем выше социальная эффективность медицинской системы при условии достоверного и репрезентативного сбора данных.
| Показатель | Что учитывается в числителе | Знаменатель | Основной смысл |
|---|---|---|---|
| Коэффициент социальной эффективности | Случаи, в которых потребитель признал помощь удовлетворительной по установленным критериям | Все оценённые случаи медицинской помощи | Степень удовлетворения потребностей и ожиданий пациента |
| Показатель технологической эффективности | Случаи выполнения оптимальной технологии и утверждённых стандартов | Все случаи, подвергнутые экспертной оценке | Соответствие процесса оказания помощи клиническим и организационным требованиям |
| Показатель клинической эффективности | Случаи достижения требуемого медицинского результата | Все случаи с сопоставимым диагнозом или вмешательством | Результативность диагностики и лечения для здоровья пациента |
| Показатель экономической эффективности | Нормативно обоснованный объём затрат или полученный эффект | Фактические затраты либо использованные ресурсы | Рациональность использования финансовых, кадровых и материальных ресурсов |
| Удовлетворённость пациента | Положительная оценка по валидированному опроснику или утверждённой анкете | Число корректно заполненных и пригодных для анализа анкет | Источник данных для расчёта социального коэффициента |
| Доступность медицинской помощи | Случаи своевременного получения необходимой помощи без необоснованных барьеров | Все обращения или случаи, включённые в оценку доступности | Социальный аспект качества, влияющий на итоговую удовлетворённость |
Коэффициент социальной эффективности является относительным показателем и позволяет сравнивать подразделения, медицинские организации или результаты работы за разные периоды. Для корректности сравнения должны использоваться единые критерии удовлетворённости, одинаковая методика опроса и сопоставимые группы пациентов. Низкое значение Кс требует анализа причин неудовлетворённости, включая задержки, недостаточную информированность, нарушения коммуникации и организационные барьеры. Сам по себе высокий показатель не заменяет оценку клинической безопасности и качества медицинской технологии.