2) 10 дней включительно
3) 15 дней включительно (+)
4) 1 месяца
Лечащий врач вправе единолично формировать и продлевать листок нетрудоспособности в пределах общей продолжительности временной нетрудоспособности до 15 календарных дней включительно. Этот срок установлен частью 2 статьи 59 Федерального закона № 323-ФЗ и конкретизирован порядком формирования листков нетрудоспособности. Основанием служит установленная врачом временная неспособность пациента выполнять трудовые обязанности вследствие заболевания, травмы, отравления или иного патологического состояния.
Если нетрудоспособность сохраняется дольше 15 календарных дней, дальнейшее освобождение от работы требует решения врачебной комиссии медицинской организации. Такой порядок обеспечивает коллегиальную оценку клинического состояния, обоснованности продолжения лечения, прогноза восстановления трудоспособности и необходимости направления на медико-социальную экспертизу. Следовательно, срок 15 дней является пределом единоличных полномочий лечащего врача, а не максимальной продолжительностью всего периода временной нетрудоспособности.
| Клиническая или организационная ситуация | Кто принимает решение | Предельный срок или принцип |
|---|---|---|
| Первичное установление временной нетрудоспособности врачом | Лечащий врач единолично | До 15 календарных дней включительно |
| Продление в пределах первых 15 календарных дней | Лечащий врач единолично | Общая продолжительность не должна превышать 15 дней |
| Сохранение нетрудоспособности более 15 календарных дней | Врачебная комиссия | Продление проводится коллегиально при наличии медицинских показаний |
| Формирование листка фельдшером | Фельдшер единолично | До 10 календарных дней включительно |
| Формирование листка зубным врачом | Зубной врач единолично | До 10 календарных дней включительно |
| Длительное неблагоприятное или неопределённое течение заболевания | Врачебная комиссия с оценкой показаний к медико-социальной экспертизе | Учитываются прогноз, стойкость нарушений функций и реабилитационный потенциал |
Продление листка нетрудоспособности должно основываться не только на диагнозе, но и на объективном ограничении способности пациента выполнять профессиональную деятельность. При каждом осмотре фиксируются динамика заболевания, результаты обследований, назначенное лечение и обоснование сохранения временной нетрудоспособности. Решение врачебной комиссии после 15-го дня служит механизмом контроля качества экспертизы и предупреждает необоснованное освобождение от работы. При формировании стойких нарушений функций организма рассматривается вопрос о направлении пациента на медико-социальную экспертизу.