2) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4) контрольная карта диспансерного наблюдения
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности характеризуется количеством случаев и дней нетрудоспособности, связанных с заболеваниями, травмами, уходом за больным и другими основаниями для выдачи листка нетрудоспособности. Основной единицей учета является законченный случай временной нетрудоспособности, а ключевыми параметрами — дата начала и окончания освобождения от работы, продолжительность эпизода и причина нетрудоспособности. Книга регистрации листков нетрудоспособности обеспечивает последовательную регистрацию таких случаев и последующее обобщение сведений по организации, подразделениям, профессиям или контингентам работников.
На основании записей рассчитывают интенсивные и экстенсивные показатели: число случаев и дней временной нетрудоспособности на 100 работающих, среднюю продолжительность одного случая, структуру причин нетрудоспособности и динамику показателей. В современных условиях источником первичных сведений может быть электронный листок нетрудоспособности, однако его регистрация и агрегирование в учетной системе сохраняют тот же статистический принцип. Амбулаторная карта и талон отражают обращения и объем оказанной медицинской помощи, но не предназначены прежде всего для систематического учета всех эпизодов временной нетрудоспособности.
| Документ или источник | Основная единица учета | Какие сведения получают | Роль при изучении временной нетрудоспособности |
|---|---|---|---|
| Книга регистрации листков нетрудоспособности | Случай временной нетрудоспособности | Дата выдачи и закрытия, продолжительность, причина, сведения о пациенте и листке | Основной регистр для сводного анализа числа случаев, дней и средней длительности |
| Листок нетрудоспособности, включая электронный | Юридически оформленный эпизод освобождения от работы | Основание нетрудоспособности, период освобождения, продление, закрытие | Первичный источник данных, на основании которого формируются регистрационные записи |
| Медицинская карта пациента амбулаторного профиля | Обращение или эпизод оказания медицинской помощи | Жалобы, анамнез, диагноз, обследование, лечение, динамика состояния | Подтверждает клиническое обоснование нетрудоспособности, но не является основным сводным регистром |
| Талон пациента, получающего помощь амбулаторно | Посещение или обращение за медицинской помощью | Дата визита, профиль помощи, диагноз, результат обращения | Используется для учета посещаемости и деятельности амбулаторной службы |
| Контрольная карта диспансерного наблюдения | Пациент, состоящий под диспансерным наблюдением | Диагноз хронического заболевания, сроки осмотров, обследования, мероприятия наблюдения | Характеризует диспансерную работу и динамику хронической патологии, а не общую временную нетрудоспособность |
| Статистическая отчетность | Сводные данные за период | Число случаев, дни нетрудоспособности, структура причин, показатели на работающих | Итоговая форма представления информации, формируемая на основе первичного учета |
Качество анализа зависит от полноты регистрации каждого случая и правильного определения его продолжительности. Один продолжающийся эпизод не должен ошибочно учитываться как несколько самостоятельных случаев только из-за продления листка. При межорганизационном сравнении показатели рассчитывают с учетом численности работающих и состава контингентов. Это позволяет отличать истинные различия заболеваемости от различий в структуре персонала или организации медицинской помощи.