2) женских половых (+)
3) желудочно-кишечного тракта
4) щитовидной железы
Отмеченный ответ верен, поскольку формирование целлюлита, или гиноидной липодистрофии, тесно связано с действием женских половых гормонов, прежде всего эстрогенов и прогестерона. Жировая ткань является гормонально чувствительным органом: эстрогены способствуют преимущественному накоплению жира в области бёдер, ягодиц и нижней части живота, изменяют активность липолиза и липогенеза, а также влияют на микроциркуляцию и проницаемость сосудов. Прогестерон может усиливать задержку жидкости, что поддерживает отёчность тканей и визуальную выраженность неровностей.
У женщин подкожная жировая клетчатка обычно организована в более крупные вертикально ориентированные жировые дольки, разделённые соединительнотканными перегородками, фиксированными к дерме. При увеличении объёма адипоцитов они выпячиваются в направлении кожи, тогда как плотные перегородки формируют втяжения. Дополнительную роль играют нарушение венозно-лимфатического оттока, локальная гипоксия, ремоделирование внеклеточного матрикса и фиброз. Поэтому целлюлит имеет многофакторную природу, но женский гормональный фон и характер распределения жировой ткани создают анатомо-физиологическую предрасположенность.
Целлюлит не следует отождествлять с бактериальным целлюлитом кожи и подкожной клетчатки: это неинфекционное косметическое состояние, диагностируемое преимущественно клинически. Основной признак — симптом апельсиновой корки , который оценивают в покое и при лёгком сдавлении кожи; лабораторное подтверждение или обязательное исследование уровня половых гормонов обычно не требуется.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Гормональная регуляция | Эстрогены и прогестерон влияют на распределение жировой ткани, липолиз, сосудистую проницаемость и тканевую гидратацию. |
| Тип жироотложения | Преимущественно гиноидный: бёдра, ягодицы, область таза; такой тип особенно характерен для женщин репродуктивного возраста. |
| Соединительнотканные перегородки | У женщин они преимущественно ориентированы перпендикулярно к поверхности кожи и могут формировать втяжения при выбухании жировых долек. |
| Степень 0 по Нюрнбергеру—Мюллеру | Неровности кожи отсутствуют в положении стоя и лёжа, а также не выявляются при кожной складке. |
| Степень 1 | Кожа выглядит гладкой в покое, но при защипывании появляется мелкобугристость или симптом апельсиновой корки . |
| Степень 2 | Неровности видны в положении стоя и уменьшаются или исчезают лёжа; могут определяться поверхностные узелки и снижение эластичности кожи. |
| Степень 3 | Апельсиновая корка , узелки и втяжения сохраняются и стоя, и лёжа; нередко присоединяются плотные фиброзные изменения и болезненность при пальпации. |
Выраженность гиноидной липодистрофии зависит также от генетики, возраста, массы тела, двигательной активности, состояния кожи и микроциркуляции. У мужчин более типично абдоминальное, или андроидное, жироотложение и иная архитектоника соединительнотканных перегородок, поэтому клинические проявления встречаются значительно реже. Коррекция проводится комплексно и может включать нормализацию массы тела, физическую активность и методы аппаратной или инъекционной косметологии с учётом показаний и противопоказаний.