2) ранее выявленного хронического заболевания, при каждом его обострении, и каждого случая острого заболевания в данном году
3) хронического заболевания впервые в жизни и каждого случая острого заболевания в данном году (+)
4) ранее выявленного хронического заболевания, при каждом его обострении, и первого случая острого заболевания в данном году
Первичная заболеваемость отражает заболевания, впервые выявленные у населения в течение календарного года. Для острых состояний учитывается каждый новый законченный случай, зарегистрированный в данном году, поскольку повторное возникновение острого заболевания представляет собой отдельный эпизод. Поэтому в показатель включаются, например, каждый новый случай гриппа, пневмонии или острой кишечной инфекции.
Хроническое заболевание включается в первичную заболеваемость однократно — при его установлении впервые в жизни пациента. Последующие обращения по поводу уже известной хронической патологии, диспансерное наблюдение и эпизоды обострения не являются новыми случаями первичной заболеваемости. Они характеризуют общую, или текущую, заболеваемость и используются для оценки распространенности болезней и потребности в медицинской помощи.
Таким образом, правильный принцип сочетает регистрацию каждого нового острого эпизода с однократной регистрацией хронической болезни при первичной диагностике. В статистическом учете важен факт нового диагноза, подтвержденного медицинской документацией, а не число посещений врача или лечебных процедур. Именно этот критерий соответствует определению первичной заболеваемости и обосновывает вариант 3.
| Ситуация | Учитывается в первичной заболеваемости | Правило регистрации |
|---|---|---|
| Острое заболевание, возникшее впервые в текущем году | Да | Регистрируется каждый самостоятельный случай заболевания в отчетном году |
| Повторный эпизод того же острого заболевания после выздоровления | Да | Считается новым случаем, если это отдельный эпизод, а не продолжение прежнего заболевания |
| Хроническое заболевание, диагностированное впервые в жизни | Да | Включается однократно в год первого установления диагноза |
| Ранее известное хроническое заболевание без обострения | Нет | Повторное обращение не создает нового случая первичной заболеваемости |
| Обострение ранее диагностированной хронической болезни | Нет | Учитывается в текущей заболеваемости и медицинской нагрузке, но не как впервые выявленная болезнь |
| Диспансерный осмотр пациента с установленным хроническим диагнозом | Нет | Контроль состояния не равен первичной диагностике заболевания |
| Распространенность заболевания | Не является первичной заболеваемостью | Отражает всех пациентов с болезнью: как с новыми, так и с ранее установленными диагнозами |
Показатель первичной заболеваемости позволяет оценивать возникновение новых заболеваний и потребность в первичной диагностике и профилактике. Его обычно рассчитывают на определенное число населения, например на 1000 или 100 000 человек. Для хронических болезней он особенно чувствителен к качеству выявления и доступности диагностической помощи. Для острых заболеваний показатель также зависит от сезонности, эпидемиологической ситуации и полноты регистрации обращений.