2) (число повторных обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года) / (число всех обращений в поликлинику в течение года)
3) (число обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года) / (число всех обращений в поликлинику в течение года) ? 100
4) (число первичных обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года) / (число всех обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года) ? 100
Показатель повторности обращений характеризует долю повторных посещений среди всех обращений по поводу заболеваний за один и тот же календарный год. Поэтому в числителе учитываются только повторные обращения, а в знаменателе — их сумма с первичными обращениями по поводу заболеваний. Результат выражают в процентах: повторность = число повторных обращений / число всех обращений по поводу заболеваний × 100%.
Отмеченный вариант является правильным, поскольку обеспечивает сопоставимость числителя и знаменателя по содержанию и периоду наблюдения. В знаменатель не следует включать профилактические посещения, диспансеризацию и другие обращения, не связанные с заболеваниями, если они не входят в принятую методику расчёта. Вариант с числом всех обращений в поликлинику искажает показатель, так как смешивает лечебные и профилактические визиты; доля первичных обращений, напротив, отражает обратный показатель — первичность обращений.
Высокая повторность может наблюдаться при значительной распространённости хронических заболеваний, необходимости динамического наблюдения, проведении этапного лечения или недостаточной эффективности первичной медицинской помощи. Однако этот показатель не оценивает качество работы самостоятельно: его интерпретируют вместе с профилем заболеваний, структурой контингента, доступностью медицинской помощи и длительностью наблюдения.
| Показатель | Расчётная основа | Что характеризует |
|---|---|---|
| Повторность обращений | Повторные обращения / все обращения по поводу заболеваний × 100% | Долю повторных визитов в общем объёме лечебных обращений |
| Первичные обращения | Первичные обращения по поводу заболеваний | Первое обращение пациента по поводу данного заболевания или эпизода медицинской помощи |
| Повторные обращения | Повторные обращения по поводу заболеваний | Продолжение обследования, лечения или динамического наблюдения после первичного визита |
| Все обращения по поводу заболеваний | Первичные + повторные обращения по поводу заболеваний | Правильный знаменатель показателя повторности |
| Доля обращений по поводу заболеваний | Все обращения по поводу заболеваний / все обращения в поликлинику × 100% | Удельный вес лечебных визитов среди всех посещений; не является показателем повторности |
| Доля первичных обращений | Первичные обращения по поводу заболеваний / все обращения по поводу заболеваний × 100% | Обратную по смыслу характеристику структуры лечебных обращений |
| Интерпретация высокой повторности | Рост числа повторных визитов при неизменном или меньшем числе первичных | Возможную потребность в длительном лечении и наблюдении; требует анализа причин, а не автоматического вывода о недостатках помощи |
Показатель рассчитывают за единый отчётный период, обычно за год, чтобы числитель и знаменатель относились к одной совокупности пациентов и обращений. Его значение удобно использовать для анализа нагрузки на амбулаторное звено и планирования ресурсов. Для корректных выводов необходимо учитывать возрастную и нозологическую структуру прикреплённого населения, поскольку хронические заболевания закономерно увеличивают число повторных визитов.