2) 10
3) 50
4) 25 (+)
Правильный ответ — 25 лет. История развития новорождённого по форме № 097/у относится к первичной медицинской документации, в которой отражаются сведения о течении беременности и родов, состоянии ребёнка при рождении, проведённых лечебно-диагностических мероприятиях и динамике в неонатальном периоде. Установленный длительный срок хранения обеспечивает сохранность данных, имеющих клиническое, правовое и медико-социальное значение.
Документ необходим для преемственности наблюдения ребёнка после выписки: сведения о гестационном возрасте, массе тела, оценке по шкале Апгар, реанимационной помощи, заболеваниях периода новорождённости, результатах скринингов и вакцинации могут влиять на последующую диагностику и оценку факторов риска. Срок хранения определяется нормативными правилами ведения и архивного хранения медицинской документации, а не продолжительностью пребывания ребёнка в родильном доме или отделении новорождённых.
Форма имеет также доказательное значение при проведении экспертизы качества медицинской помощи, оценке перинатальных исходов и разборе отдалённых последствий заболеваний раннего возраста. По истечении установленного срока документ не подлежит произвольному уничтожению: его списание или передача в архив выполняются в соответствии с действующими правилами документооборота, с соблюдением врачебной тайны и требований к защите персональных данных.
| Раздел медицинской документации | Основные сведения | Клиническое и организационное значение |
|---|---|---|
| Анамнез беременности и данные о матери | Осложнения беременности, инфекции, лекарственная терапия, соматические заболевания | Позволяет оценить внутриутробные факторы риска и возможные причины нарушений адаптации новорождённого |
| Сведения о родах | Срок гестации, способ родоразрешения, осложнения, состояние плаценты и околоплодных вод | Используется для интерпретации риска асфиксии, родовой травмы и недоношенности |
| Состояние при рождении | Масса и длина тела, окружность головы, оценка по шкале Апгар, дыхание и сердечная деятельность | Формирует исходную клиническую характеристику ребёнка и позволяет оценивать выраженность нарушений адаптации |
| Первичная и последующая оценка новорождённого | Данные физикального осмотра, неврологического статуса, терморегуляции, питания и прибавки массы тела | Обеспечивает раннее выявление патологических состояний и контроль эффективности наблюдения |
| Лабораторные и скрининговые исследования | Неонатальный скрининг, обследование слуха, лабораторные показатели, результаты инструментальных исследований | Имеет значение для раннего обнаружения наследственных, эндокринных и других заболеваний |
| Лечение и динамика состояния | Назначения, инфузионная и респираторная поддержка, антибактериальная терапия, ответ на лечение | Позволяет восстановить последовательность медицинских вмешательств и оценить их результативность |
| Срок хранения формы № 097/у | 25 лет | Обеспечивает длительную доступность сведений для преемственного наблюдения, экспертизы и защиты прав пациента |
Длительное хранение особенно важно при наличии недоношенности, гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы, врождённых пороков развития или тяжёлых инфекций. При ведении документа в электронной форме должны сохраняться его целостность, дата внесения записей, сведения об авторе и история изменений. Доступ к форме предоставляется только уполномоченным лицам в пределах медицинской необходимости и требований законодательства о персональных данных.