2) внутримышечно
3) подкожно
4) внутрикожно (+)
БЦЖ — живая аттенуированная вакцина на основе ослабленного штамма Mycobacterium bovis. Ее вводят строго внутрикожно, обычно в область верхней трети наружной поверхности левого плеча. При правильной технике в коже формируется небольшая папула типа лимонной корочки , что подтверждает попадание препарата именно в дерму, а не в подкожную клетчатку.
Внутрикожное введение обеспечивает контакт вакцинного антигена с дендритными клетками и другими антигенпредставляющими клетками кожи, запускающими преимущественно клеточный иммунный ответ против микобактерий. В дальнейшем на месте инъекции развивается характерная местная реакция с образованием папулы, небольшого инфильтрата, корочки и рубчика; выраженность реакции может варьировать. Попадание вакцины подкожно или внутримышечно нарушает методику иммунизации и повышает риск холодного абсцесса, язвенного дефекта и регионарного лимфаденита.
| Способ или процедура | Что вводится | Характерный результат | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Внутрикожное введение БЦЖ | Живая ослабленная вакцина | Папула, затем местная реакция и формирование рубчика | Стандартный и правильный путь вакцинации против туберкулеза |
| Подкожное введение БЦЖ | Вакцинный препарат в подкожную клетчатку | Возможны холодный абсцесс, длительно незаживающая язва, лимфаденит | Осложнение нарушения техники; не является допустимым путем введения |
| Внутримышечное введение | Препарат в мышечную ткань | Нет типичной внутрикожной папулы; повышается риск местных осложнений | Для БЦЖ не применяется |
| Накожное нанесение | Препарат на поверхность эпидермиса | Недостаточное проникновение вакцинного материала | Не обеспечивает необходимой иммунной стимуляции |
| Внутрикожная проба Манту | Туберкулин, а не вакцина | Оценивается папула через установленный срок | Диагностическая процедура для оценки сенсибилизации, не формирует вакцинационный иммунитет |
| Внутрикожный тест с аллергеном | Диагностический аллерген | Локальная реакция гиперчувствительности замедленного типа | Имеет тот же анатомический путь введения, но иное назначение и состав препарата |
После вакцинации место введения не следует обрабатывать антисептиками, заклеивать пластырем или механически травмировать. Небольшая местная реакция и последующее образование рубчика обычно отражают формирование поствакцинального иммунного ответа. Отсутствие рубчика само по себе не доказывает отсутствие иммунитета, но требует оценки сведений о вакцинации и состояния ребенка. Нарушение глубины введения может привести к осложнениям и требует медицинского наблюдения.