2) трёх доз вакцины с интервалом в 2 недели
3) одной дозы вакцины
4) двух доз вакцины с интервалом не менее 4 недель (+)
У ребёнка младше 3 лет, ранее не прививавшегося против гриппа, первичная иммунизация инактивированной вакциной проводится двумя дозами с минимальным интервалом не менее 4 недель. Инактивированная вакцина не содержит способного к репликации вируса, поэтому после первой встречи с антигеном формируется преимущественно первичный гуморальный ответ, который у детей раннего возраста может быть недостаточно выраженным. Вторая доза действует как бустерная: усиливает пролиферацию В-лимфоцитов, созревание антител и формирование иммунологической памяти.
Интервалы 7 или 14 дней не обеспечивают оптимального созревания первичного иммунного ответа и не соответствуют минимальному интервалу между дозами при первичной вакцинации. Одной дозы может быть достаточно для сезонной иммунизации ребёнка, ранее получавшего полный курс, однако у впервые вакцинируемого ребёнка она не заменяет двухдозовую схему. Таким образом, защитный иммунитет формируется после завершения курса из двух доз, введённых с интервалом не менее 4 недель.
| Ситуация | Рекомендуемая тактика | Иммунологическое обоснование | Оценка схемы |
|---|---|---|---|
| Ребёнок младше 3 лет, ранее не вакцинирован против гриппа | 2 дозы с интервалом не менее 4 недель | Первая доза инициирует первичный ответ, вторая усиливает образование специфических антител и клеток памяти | Полная схема первичной иммунизации |
| Ребёнок ранее получил полный первичный курс | Обычно 1 доза в текущем эпидемическом сезоне согласно инструкции к вакцине и национальным рекомендациям | Иммунологическая память позволяет быстрее сформировать вторичный ответ | Сезонная ревакцинация |
| Между первой и второй дозами прошло менее 4 недель | Вторую дозу вводят после достижения минимального интервала, с учётом инструкции к конкретному препарату | Слишком короткий интервал может снизить эффективность бустерного ответа | Интервал не засчитывается как оптимальный |
| Введена только одна доза при первичной вакцинации | Завершить курс второй дозой через установленный минимальный интервал | Однократная экспозиция антигену у ранее неиммунизированного ребёнка может быть недостаточной | Первичная серия не завершена |
| Интервал между дозами 7 дней | Не считать такой интервал соответствующим стандартной схеме | Не обеспечивается необходимое время для формирования зрелого первичного иммунного ответа | Схема иммунологически неоптимальна |
| Интервал между дозами 2 недели | Соблюдать интервал не менее 4 недель | Две недели короче минимального интервала, необходимого для эффективного бустерного воздействия | Не соответствует схеме первичной иммунизации |
После завершения первичного курса вакцинацию против гриппа проводят ежегодно, поскольку иммунитет со временем ослабевает, а антигенный состав циркулирующих вирусов меняется вследствие антигенного дрейфа. Сроки и объём вакцинации должны соответствовать инструкции к конкретному инактивированному препарату и действующим профилактическим рекомендациям. При нарушении интервала между дозами курс обычно не начинают заново, а корректируют с соблюдением минимального допустимого промежутка.