2) заболеваемости
3) плотности инцидентности (+)
4) инцидентности
Для оценки частоты поствентиляционных инфекций дыхательных путей используют показатель плотности инцидентности, поскольку риск инфекции связан не только с числом пациентов, но и с продолжительностью их пребывания на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Показатель рассчитывают как отношение числа новых случаев инфекции к суммарному числу дней ИВЛ у всех пациентов, находившихся под наблюдением, обычно с пересчётом на 1000 ИВЛ-дней. Такой подход учитывает различия в длительности экспозиции и позволяет корректно сравнивать отделения или периоды наблюдения.
В числитель включают только впервые выявленные случаи, соответствующие унифицированным критериям поствентиляционной инфекции, например появлению новых или прогрессирующих инфильтратов в сочетании с клиническими и лабораторными признаками инфекции при вентиляции. Превалентность отражает наличие всех случаев на определённый момент или за период, а не только новых; заболеваемость в общей популяции обычно рассчитывают на число жителей или контингент, тогда как инцидентность как риск не учитывает различную длительность пребывания пациентов под воздействием ИВЛ.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Что характеризует | Применимость для поствентиляционных инфекций |
|---|---|---|---|---|
| Плотность инцидентности | Новые случаи инфекции | Суммарные ИВЛ-дни | Скорость возникновения случаев с учётом времени риска | Оптимальна; обычно выражается на 1000 ИВЛ-дней |
| Кумулятивная инцидентность | Новые случаи за период | Число пациентов группы риска в начале периода | Вероятность заболеть за заданный период | Ограничена при неодинаковой длительности ИВЛ |
| Превалентность | Все имеющиеся случаи | Численность обследуемой группы | Распространённость инфекции в момент или период | Не показывает скорость появления новых случаев |
| Общая заболеваемость | Новые случаи заболевания | Численность населения или контингента | Частоту заболеваний в популяции | Менее точна для оценки риска среди пациентов на ИВЛ |
| Летальность | Число умерших от инфекции | Число заболевших | Тяжесть исходов заболевания | Не является показателем частоты возникновения инфекции |
| Коэффициент использования ИВЛ | ИВЛ-дни | Все койко-дни | Интенсивность применения вентиляции в отделении | Используется дополнительно для интерпретации риска и сравнения подразделений |
Плотность инцидентности особенно важна для инфекционного контроля и внутреннего аудита реанимационных отделений. При анализе необходимо применять единое определение случая, одинаковые правила включения пациентов и сопоставимый период наблюдения. Снижение показателя достигается, в частности, профилактикой аспирации, соблюдением гигиены рук, рациональным уходом за дыхательными путями и сокращением необоснованной длительности ИВЛ.