2) плотности инцидентности (+)
3) превалентности
4) инцидентности
Для эпидемиологической оценки катетер-ассоциированных инфекций кровотока используют показатель плотности инцидентности, поскольку он учитывает продолжительность экспозиции пациента катетеру. Обычно его рассчитывают как число новых эпизодов инфекции, связанных с сосудистым катетером, на 1000 катетеро-дней: число инфекций / суммарное число дней функционирования катетеров × 1000. Такой показатель позволяет корректно сравнивать отделения и медицинские организации, даже если в них различаются количество установленных катетеров и длительность их использования.
Показатель отражает риск возникновения нового случая за единицу времени наблюдения, то есть является разновидностью incidence rate. В числитель включают инфекции, соответствующие принятому эпидемиологическому определению, например первичную инфекцию кровотока у пациента с центральным катетером при отсутствии другого установленного очага; конкретные критерии зависят от используемого протокола надзора. В клинической практике инфекцию, непосредственно связанную с катетером, дополнительно подтверждают результатами посевов крови и, при удалении устройства, исследованием кончика катетера.
| Показатель или элемент расчёта | Что учитывается | Практическое значение |
|---|---|---|
| Плотность инцидентности | Новые инфекции на единицу времени риска, обычно на 1000 катетеро-дней | Основной показатель для мониторинга катетер-ассоциированных инфекций и межотделенческого сравнения |
| Заболеваемость (накопленная инцидентность) | Новые случаи за период среди определённой совокупности пациентов | Подходит для оценки вероятности заболевания в когорте, но хуже учитывает различия в длительности катетеризации |
| Превалентность | Все имеющиеся случаи, включая выявленные ранее, на определённый момент или период | Характеризует распространённость инфекции, но не отражает частоту появления новых случаев |
| Катетеро-день | Один день, в течение которого у пациента функционирует катетер, включённый в надзор | Используется в знаменателе и характеризует реальное время воздействия фактора риска |
| Числитель показателя | Новые эпизоды инфекции кровотока, отвечающие стандартным критериям регистрации | Обеспечивает сопоставимость данных при условии единообразной диагностики и исключения альтернативного очага |
| Клиническое подтверждение связи с катетером | Совместная интерпретация клинических признаков, посевов крови, времени роста культур и исследования катетера | Помогает отличить истинную катетерную инфекцию от контаминации образца или инфекции другого происхождения |
Рост плотности инцидентности может указывать на нарушения асептики, недостаточную обработку кожи, несоблюдение правил доступа к катетеру или неоптимальную длительность его использования. Для профилактики применяют гигиену рук, максимальные барьерные меры при установке, антисептику кожи препаратами на основе хлоргексидина и ежедневную оценку необходимости катетера. Динамику показателя следует анализировать вместе с соблюдением профилактического катетерного пакета и особенностями контингента пациентов.