2) только отношение рисков
3) только отношение шансов
4) отношение правдоподобия
В когортном исследовании группы формируют по наличию или отсутствию воздействия и затем сравнивают частоту изучаемого исхода. Поскольку в таком дизайне непосредственно определяется риск развития события в каждой группе, основным показателем связи служит отношение рисков (relative risk, RR): риск исхода у подвергшихся воздействию делят на риск у не подвергшихся воздействию. Значение RR>1 указывает на повышение риска, RR<1 — на возможный защитный эффект, а RR=1 соответствует отсутствию ассоциации.
Отношение шансов (odds ratio, OR) также может использоваться при анализе когортных данных, в частности в моделях логистической регрессии, позволяющих учитывать влияние нескольких факторов одновременно. OR сравнивает шансы наступления исхода в исследуемых группах; при редком исходе его величина близка к RR, однако при высокой частоте события расхождение между этими показателями становится существенным. Поэтому при наличии возможности непосредственного расчета риска RR обычно интерпретируется более наглядно, тогда как OR особенно востребовано при многомерном статистическом анализе.
Отношение правдоподобия имеет другое назначение: оно характеризует информативность диагностического теста и показывает, во сколько раз определенный результат исследования вероятнее у пациента с заболеванием, чем без него. Этот показатель не является основным критерием оценки связи между воздействием и последующим исходом в когортном эпидемиологическом исследовании.
| Показатель | Что сравнивает | Применение в когортном исследовании |
|---|---|---|
| Относительный риск (RR) | Риск исхода у экспонированных и неэкспонированных | Основной и наиболее непосредственно интерпретируемый показатель ассоциации |
| Отношение шансов (OR) | Шансы исхода в сравниваемых группах | Может рассчитываться по когортным данным, особенно при логистической регрессии |
| Разность рисков (RD) | Абсолютную разницу частоты исхода между группами | Показывает избыточный или предотвращенный абсолютный риск |
| Отношение плотностей заболеваемости (IRR) | Частоту событий на единицу человеко-времени | Полезно при различной продолжительности наблюдения участников |
| Отношение правдоподобия (LR) | Вероятность результата диагностического теста при наличии и отсутствии болезни | Используется преимущественно для оценки диагностических тестов, а не воздействия |
| 95% доверительный интервал | Диапазон статистически совместимых значений эффекта | Характеризует точность оценки RR, OR и других показателей |
Выбор меры эффекта зависит от структуры данных и статистической модели. Для классического когортного наблюдения RR наиболее полно отражает относительное изменение риска, поскольку частота исхода определяется непосредственно. OR остается корректной мерой ассоциации, но требует осторожной интерпретации при распространенных исходах, когда его величина может заметно превышать RR. При представлении результатов важно учитывать не только точечную оценку, но и доверительный интервал, позволяющий судить о статистической точности полученного эффекта.