2) социально-гигиенический мониторинг, зооэнтомологический мониторинг и экологический мониторинг
3) мониторинг документированной привитости, мониторинг побочного действия вакцин, серологический мониторинг и мониторинг эпидемиологической и социально-экономической эффективности (+)
4) мониторинг критически важных и опасных объектов, мониторинг качества питьевой воды и пищевых продуктов
Информационная подсистема эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой должна обеспечивать полный цикл оценки программы: от регистрации факта и своевременности иммунизации до анализа ее безопасности, формирования популяционного иммунитета и конечного эффекта. Поэтому в нее включают мониторинг документированной привитости, позволяющий выявлять непривитых, неполностью привитых и лиц с нарушенными сроками вакцинации, а также оценивать охват иммунизацией отдельных возрастных и профессиональных групп.
Мониторинг побочного действия вакцин предусматривает регистрацию нежелательных явлений после иммунизации, анализ их частоты, тяжести, сроков возникновения и возможной причинно-следственной связи с введением препарата. Серологический мониторинг основан на определении напряженности иммунитета по уровню специфических антител в репрезентативных группах населения. Эпидемиологическая эффективность отражает снижение заболеваемости, вспышечной активности, носительства, госпитализаций и смертности, тогда как социально-экономическая эффективность учитывает предотвращенный ущерб, затраты на лечение и потери, связанные с временной нетрудоспособностью. Совокупность этих направлений непосредственно характеризует качество и результативность вакцинопрофилактики; мониторинг воды, воздуха, коммунальных и экологических объектов относится к другим разделам санитарно-эпидемиологического надзора.
| Направление мониторинга | Основной объект оценки | Ключевые показатели и источники данных | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Документированная привитость | Факт, полнота и своевременность иммунизации населения | Прививочные документы, медицинская документация, охват вакцинацией, доля лиц с завершенным курсом | Выявление восприимчивых контингентов и риска формирования очагов инфекции |
| Безопасность вакцинации | Нежелательные явления после иммунизации | Частота, структура и тяжесть реакций, сроки возникновения, групповые случаи, результаты расследования причинности | Раннее выявление нарушений условий хранения, транспортировки, техники введения или проблем с конкретной серией препарата |
| Серологический мониторинг | Напряженность специфического поствакцинального иммунитета | Доля серопозитивных лиц и концентрация специфических антител в целевых возрастных или профессиональных группах | Оценка фактической защищенности населения, включая лиц с неизвестным или недостоверным прививочным анамнезом |
| Эпидемиологическая эффективность | Изменение распространенности инфекций после внедрения вакцинации | Заболеваемость, смертность, госпитализация, частота вспышек, вторичное распространение инфекции, охват прививками | Определение способности программы предотвращать инфекции и разрывать цепь передачи возбудителя |
| Социально-экономическая эффективность | Соотношение результатов вакцинации и затраченных ресурсов | Предотвращенные случаи и смерти, расходы на вакцинацию и лечение, дни нетрудоспособности, экономический ущерб | Обоснование приоритетов, объемов финансирования и целесообразности корректировки программы |
Полученные сведения анализируются совместно, поскольку высокий формальный охват не всегда означает достаточную иммунную прослойку или отсутствие проблем с безопасностью. Расхождение между документированной привитостью и серологическими результатами может указывать на ошибки учета, нарушение схем вакцинации или недостаточную иммуногенность. Выявление роста заболеваемости либо групповых нежелательных явлений требует эпидемиологического расследования и принятия управленческих мер. Именно интегрированный мониторинг позволяет своевременно корректировать тактику иммунизации и оценивать ее реальный популяционный эффект.