2) тетродотоксин
3) скомбротоксин
4) цигуатоксин
Сакситоксин относится к группе паралитических токсинов моллюсков (paralytic shellfish toxins, PST). Он продуцируется преимущественно морскими динофлагеллятами и накапливается в двустворчатых моллюсках, включая мидии, устрицы и морские гребешки, не вызывая у них выраженных патологических изменений. Токсин блокирует потенциалзависимые быстрые натриевые каналы мембран нервных и мышечных клеток, препятствуя генерации и проведению потенциала действия.
Клиническая картина сакситоксикоза обычно развивается через несколько минут или часов после употребления заражённых морепродуктов: появляются парестезии вокруг рта и в конечностях, онемение, слабость, атаксия, тошнота и рвота. При тяжёлом течении нарастают вялые мышечные парезы и паралич дыхательной мускулатуры, однако сознание может сохраняться. Диагноз основывается на характерном сочетании неврологических симптомов и групповой заболеваемости после употребления моллюсков и подтверждается обнаружением токсина или его аналогов в остатках пищи, биологических образцах либо методом лабораторного контроля продукции.
| Токсин или синдром | Типичный источник | Основной механизм | Ведущие признаки |
|---|---|---|---|
| Сакситоксин | Двустворчатые моллюски, накопившие токсины динофлагеллят | Блокада потенциалзависимых натриевых каналов | Периоральные парестезии, быстрое развитие мышечной слабости и дыхательного паралича |
| Тетродотоксин | Иглобрюхие рыбы, некоторые морские гастроподы и другие гидробионты | Блокада натриевых каналов с развитием нейромышечной недостаточности | Парестезии, гипестезия, атаксия, паралич; эпидемиологически обычно связан не с моллюсками |
| Скомбротоксин | Рыба семейства скумбриевых и другие виды с высоким содержанием гистидина | Образование гистамина при бактериальном декарбоксилировании гистидина | Прилив крови к коже, головная боль, крапивница, жжение во рту, сердцебиение; паралич не характерен |
| Цигуатоксин | Хищные рифовые рыбы, накапливающие токсины пищевой цепи | Активация натриевых каналов и нарушение возбудимости нервных мембран | Гастроэнтерит, парестезии, мышечная слабость, температурная аллодиния |
| Подтверждение сакситоксикоза | Остатки продукта, рвотные массы, биологический материал | Выявление сакситоксина или его аналогов инструментальными методами | Сочетание лабораторного результата с клинико-эпидемиологическими данными |
| Лечение | Пациент с подозрением на тяжёлое отравление | Поддержание проходимости дыхательных путей и вентиляции | Наблюдение, респираторная поддержка, регидратация; специфического антидота нет |
Выбор сакситоксина определяется его принадлежностью именно к паралитическим токсинам моллюсков и других морепродуктов нерыбного промысла. Важнейшей угрозой является быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность, поэтому при слабости дыхательных мышц требуется ранняя респираторная поддержка. Профилактика включает санитарный мониторинг районов промысла, контроль содержания PST в моллюсках и запрет реализации продукции при превышении установленных нормативов. Термическая обработка не гарантирует полной инактивации токсина, поэтому решающее значение имеет предотвращение поступления опасного продукта в пищу.