2) виброизоляцию рабочего места
3) усовершенствование ручного инструмента (+)
4) питьевой режим
Интенсивная вибрация, передаваемая на руки, относится к локальной (ручной) вибрации и возникает при работе с отбойными молотками, шлифовальными, клепальными и другими ручными машинами. Основной принцип профилактики заключается в снижении вибрации у источника и уменьшении её передачи через рукоятку: применяют маловибрационные модели инструмента, динамическую балансировку, демпфирование, исправные амортизирующие элементы и эргономичные рукоятки. Поэтому правильным является усовершенствование ручного инструмента — инженерная мера, непосредственно уменьшающая вибрационную нагрузку на кисти.
Длительное воздействие локальной вибрации может приводить к вибрационной болезни: пароксизмальному побледнению пальцев, повышенной холодовой чувствительности, парестезиям, снижению вибрационной и тактильной чувствительности, болевому синдрому и функциональным нарушениям периферического кровообращения. Эффективность профилактики оценивают по снижению среднеквадратичного виброускорения на рукоятке и эквивалентной суточной экспозиции, нормированной на 8-часовой рабочий день (A(8)).
Виброизоляция рабочего места преимущественно используется для ограничения общей вибрации, передаваемой через пол, сиденье или рабочую платформу, и не устраняет контактную передачу колебаний от ручного инструмента к кисти. Увеличение физической выносливости и соблюдение питьевого режима не снижают уровень вибрационного воздействия и имеют лишь общее поддерживающее значение. Дополнительно применяют регламентированные перерывы, чередование операций, сохранение тепла кистей, техническое обслуживание оборудования и периодические медицинские осмотры.
| Признак или мера | Характеристика | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Локальная вибрация | Передаётся через рукоятки машин непосредственно на кисти и предплечья | Требует снижения вибрации ручного инструмента и ограничения времени контакта |
| Общая вибрация | Поступает к организму через опорные поверхности: пол, сиденье, платформу | Основные меры — виброизоляция рабочего места, амортизация сиденья и изоляция площадки |
| Сосудистые проявления | Побледнение или цианоз пальцев, приступы вазоспазма, повышенная чувствительность к холоду | Характерны для ангиодистонического или ангиоспастического варианта вибрационной болезни |
| Неврологические проявления | Парестезии, онемение, снижение болевой, температурной и вибрационной чувствительности | Указывают на поражение периферических нервных волокон и требуют неврологической оценки |
| Остеоартicularные и мышечно-сухожильные нарушения | Боли, скованность, снижение силы хвата, дегенеративные изменения суставов | Чаще формируются при длительном воздействии вибрации в сочетании с физическим напряжением |
| Инженерный контроль | Малой вибрации инструмент, балансировка, демпфирование, исправные рукоятки и регулярное техническое обслуживание | Наиболее эффективен, поскольку уменьшает воздействие до его передачи на руки |
Совершенствование ручного инструмента соответствует иерархии профилактических мероприятий как мера технического контроля, предпочтительная перед попытками компенсировать воздействие физиологическими или организационными средствами. Виброзащитные перчатки могут использоваться дополнительно, однако они не заменяют маловибрационное оборудование и контроль экспозиции. При появлении приступов побледнения пальцев, стойких парестезий или снижения чувствительности необходимы прекращение или ограничение контакта с вибрацией и профессиональное медицинское обследование.