2) описторхоз
3) дифиллоботриоз
4) трихинеллез (+)
Трихинеллёз — пищевой зоонозный нематодоз, вызываемый круглыми червями рода Trichinella. Заражение человека происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной свинины, мяса дикого кабана, медведя и других животных, содержащего жизнеспособные личинки паразита. В отличие от описторхоза и дифиллоботриоза, передающихся преимущественно через заражённую рыбу, трихинеллёз непосредственно связан с употреблением инвазированного мяса.
После попадания в пищеварительный тракт личинки освобождаются из мышечных капсул, созревают в слизистой оболочке тонкой кишки, а образовавшиеся личинки нового поколения мигрируют с кровью и лимфой в поперечно-полосатую мускулатуру. Тканевая миграция вызывает системную воспалительно-аллергическую реакцию и миозит, поэтому наиболее характерны лихорадка, выраженные миалгии, периорбитальный или лицевой отёк и эозинофилия. Диагноз основывается на сочетании эпидемиологического анамнеза, типичной клинической картины и лабораторных данных; подтверждение проводят серологическими методами, реже — обнаружением личинок в биоптате мышцы.
| Диагностический компонент | Характеристика при трихинеллёзе | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эпидемиологический анамнез | Употребление сырой или недостаточно приготовленной свинины либо мяса диких животных | Основной критерий, позволяющий заподозрить пищевой путь заражения |
| Кишечная фаза | Тошнота, боли в животе, диарея или рвота в первые дни после заражения | Связана с развитием взрослых паразитов в тонкой кишке |
| Миграционная фаза | Лихорадка, миалгии, слабость, отёк лица и век, конъюнктивит | Отражает миграцию личинок и поражение поперечно-полосатых мышц |
| Общий анализ крови | Эозинофилия, нередко лейкоцитоз | Эозинофилия является важным лабораторным признаком тканевой гельминтной инвазии |
| Биохимические показатели | Возможное повышение креатинкиназы, лактатдегидрогеназы и аминотрансфераз | Указывает на повреждение мышечной ткани |
| Специфическая диагностика | Выявление антител к Trichinella; в сложных случаях — исследование мышечного биоптата | Позволяет подтвердить этиологию заболевания |
| Тяжёлое течение | Миокардит, нарушения ритма, пневмонит, энцефалит или менингоэнцефалит | Требует госпитализации, противопаразитарной и противовоспалительной терапии |
Этиотропное лечение проводят альбендазолом или мебендазолом, причём наибольшая эффективность ожидается при раннем назначении, пока значительная часть паразитов находится в кишечной фазе. При выраженной интоксикации, миокардите, неврологических или тяжёлых аллергических проявлениях дополнительно применяют системные глюкокортикостероиды. Основой профилактики служат ветеринарно-санитарный контроль мяса и его полноценная термическая обработка. Соление, копчение и обычное замораживание мяса диких животных не всегда уничтожают личинки некоторых видов Trichinella.