2) всех случаях особо опасных инфекций и проведенных противоэпидемических мероприятиях
3) плановых мероприятиях, проведенных в очагах природно-очаговых заболеваний
4) всех случаях возникновения групповых инфекционных болезней и массовых неинфекционных заболеваний
Международные медико-санитарные правила (2005 г.) устанавливают событийный, а не только нозологический надзор. Государство-участник обязано оценивать сведения о событии, которое может иметь международное значение, и направлять в ВОЗ информацию о числе заболевших и умерших, географическом распространении или границах очага, условиях, способствующих распространению, а также о проведённых противоэпидемических мероприятиях. Для оспы, полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, инфекции человека новым подтипом вируса гриппа и SARS предусмотрено безотлагательное уведомление независимо от обычной оценки риска.
Оценка события проводится с использованием алгоритма, приведённого в приложении 2 к Правилам: учитываются тяжесть последствий, необычность или неожиданность события, риск международного распространения и возможность введения ограничений для международных поездок или торговли. Первичная оценка выполняется в течение 48 часов после получения информации, а уведомление ВОЗ направляется не позднее 24 часов после завершения оценки; затем сведения дополняются по мере их уточнения. Поэтому верный ответ отражает содержание международного уведомления: сведения должны характеризовать не только факт заболевания, но и масштаб очага, летальность и ответные меры.
Другие варианты неоправданно расширяют обязанности государства. Не каждый случай инфекции, относимой в национальной системе к особо опасным, автоматически подлежит сообщению в ВОЗ, если он не соответствует критериям Правил. Плановые мероприятия в природных очагах и любые групповые инфекционные либо массовые неинфекционные заболевания направляются в ВОЗ только при наличии признаков события, способного приобрести международное значение; сами по себе они не являются безусловным основанием для уведомления.
| Элемент оценки или уведомления | Содержание | Значение для международного надзора |
|---|---|---|
| Нозологии с безусловным уведомлением | Оспа, полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, новая подтиповая инфекция гриппа человека, SARS | Сообщение в ВОЗ требуется независимо от степени локального распространения события |
| Другие инфекционные события | Оцениваются по вероятности международного распространения, тяжести последствий, необычности и риску ограничений для поездок или торговли | Уведомление зависит от результатов оценки, а не только от названия возбудителя |
| Эпидемиологические показатели | Число заболевших и умерших, динамика, летальность, возрастные и территориальные группы риска | Позволяют ВОЗ определить масштаб и тяжесть события |
| Территориальная характеристика | Место возникновения, границы очага, зоны распространения, возможное перемещение инфекции между территориями | Используется для оценки трансграничного риска и координации ответных мер |
| Противоэпидемические мероприятия | Изоляция, карантин, лабораторная диагностика, вакцинация, дезинфекция, эпидемиологическое расследование и другие меры | Характеризуют способность государства локализовать событие и потребность в международной поддержке |
| Сроки передачи информации | Оценка первичных сведений — в течение 48 часов; уведомление ВОЗ — в течение 24 часов после оценки, с последующим обновлением данных | Обеспечивают раннее предупреждение и своевременное реагирование |
Уведомление ВОЗ не означает автоматического объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Решение о таком статусе принимает Генеральный директор ВОЗ после анализа полученных данных и консультаций с государством. Основная цель механизма — быстро обменяться проверяемой информацией и согласовать меры, одновременно избегая неоправданного вмешательства в международные перевозки и торговлю.