2) 3; первого
3) 7; последнего
4) 7; первого (+)
При расширении границ эпидемического очага вакцинацию против кори допускается проводить в течение 7 дней, отсчитываемых от момента выявления первого заболевшего. Такая мера применяется, когда в ходе эпидемиологического расследования устанавливаются дополнительные места пребывания больного или новые группы контактных лиц, вследствие чего первоначально определённые границы очага увеличиваются. Отсчёт ведётся именно от первого случая, поскольку с ним связано начало противоэпидемических мероприятий и оценка риска распространения инфекции.
Корь отличается чрезвычайно высокой контагиозностью и передаётся аэрозольным путём, поэтому восприимчивые контактные лица должны быть выявлены и иммунизированы максимально быстро. Для непосредственно контактировавших лиц приоритетным сроком вакцинации являются первые 72 часа, однако при расширении очага организационный период проведения прививок может быть продлён до 7 дней. Этот срок не следует отсчитывать от последнего заболевшего: появление новых случаев требует самостоятельной эпидемиологической оценки и может приводить к формированию новых очагов или уточнению существующего.
| Эпидемиологическая ситуация | Подлежащие профилактике лица | Срок проведения | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Непосредственный контакт с больным корью | Не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках или привитые однократно | В первые 72 часа с момента выявления первого больного | Наиболее раннее формирование специфического иммунного ответа |
| Расширение границ эпидемического очага | Дополнительно выявленные восприимчивые контактные лица | До 7 дней с момента выявления первого больного | Обеспечение охвата лиц в новых учреждениях, коллективах или местах пребывания заболевшего |
| Наличие документально подтверждённых двух прививок | Иммунокомпетентные контактные лица | Дополнительная вакцинация обычно не требуется | Две дозы обеспечивают высокий уровень специфической защиты |
| Отсутствие достоверных сведений об иммунизации | Контактные лица независимо от устных указаний на ранее выполненную прививку | В сроки экстренной профилактики | Отсутствие документации расценивается как отсутствие подтверждённого иммунитета |
| Противопоказания к введению живой вакцины | Беременные, лица с отдельными иммунодефицитными состояниями и другие группы риска | Иммуноглобулин вводят не позднее 5-го дня после контакта | Обеспечение временной пассивной защиты |
| Выявление последующего случая кори | Лица, контактировавшие с новым заболевшим | Сроки определяют по результатам нового эпидемиологического расследования | Уточнение границ очага и повторная оценка иммунного статуса контактных |
Семидневный срок при расширении очага является специальным противоэпидемическим нормативом, а не заменой правила о вакцинации в первые 72 часа после непосредственного контакта. Чем раньше введена вакцина, тем выше вероятность предупреждения заболевания или уменьшения риска дальнейшей передачи вируса. Одновременно проводят активное выявление контактных лиц, проверку прививочной документации и медицинское наблюдение. Комплексное выполнение этих мероприятий позволяет разорвать цепочку распространения кори в организованных коллективах и среди населения.