2) потребителей инъекционных наркотиков; 1
3) беременных; 1 (+)
4) потребителей инъекционных наркотиков; 5
Индикатором генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции считается устойчивая распространённость ВИЧ среди беременных, превышающая 1%. Оценку обычно проводят в рамках дозорного эпидемиологического надзора при обследовании женщин, обращающихся в учреждения антенатальной помощи. Такой показатель отражает ситуацию среди относительно широкой популяции сексуально активных взрослых, а не только среди лиц с наиболее высоким риском инфицирования.
Беременные используются как эпидемиологическая индикаторная группа, поскольку их обследование проводится регулярно и позволяет выявлять бессимптомную инфекцию на ранних этапах. Превышение порога 1% свидетельствует о том, что передача ВИЧ вышла за пределы отдельных ключевых групп и приобрела распространение в общей популяции. Распространённость среди потребителей инъекционных наркотиков или коммерческих секс-работников важна для характеристики концентрированной эпидемии, однако сама по себе не подтверждает генерализованную стадию.
| Эпидемиологическая характеристика | Основной критерий | Интерпретация |
|---|---|---|
| Генерализованная эпидемия | Распространённость ВИЧ среди беременных более 1% | Инфекция широко циркулирует в общей популяции и не ограничивается ключевыми группами |
| Концентрированная эпидемия | Распространённость в общей популяции обычно менее 1%, но в отдельных ключевых группах превышает 5% | Основная передача происходит внутри групп повышенного риска и связанных с ними половых сетей |
| Низкоуровневая эпидемия | Показатели не достигают эпидемиологических порогов в общей популяции и ключевых группах | Передача инфекции сохраняется, но не имеет значительного распространения |
| Беременные женщины | Индикаторная группа для оценки распространённости среди населения репродуктивного возраста | Позволяет выявлять преимущественно бессимптомную инфекцию и оценивать генерализацию эпидемии |
| Потребители инъекционных наркотиков | Группа с высоким риском парентеральной передачи ВИЧ | Высокая распространённость указывает на концентрирование эпидемии, но не заменяет показатель среди беременных |
| Коммерческие секс-работники | Группа с повышенной вероятностью половой передачи инфекции | Используется для дозорного надзора и оценки рисков, но не является основным индикатором генерализованной стадии |
Показатель среди беременных относится к распространённости, то есть к доле лиц, живущих с ВИЧ, а не к числу новых случаев за определённый период. Для эпидемиологической оценки важны стандартизированные методы тестирования, репрезентативность обследуемой группы и устойчивость показателя во времени. При интерпретации необходимо учитывать охват беременных медицинской помощью и возможное влияние антиретровирусной терапии на выявляемость инфекции. Поэтому порог более 1% рассматривается совместно с данными дозорного надзора и другими показателями эпидемиологической ситуации.