2) инструменты, используемые при операциях на стерильных тканях, полостях, сосудистой системе
3) предметы, контактирующие со слизистыми оболочками и неинтактной кожей (+)
4) предметы, контактирующие только с интактной кожей
Полукритическими считают медицинские изделия, соприкасающиеся со слизистыми оболочками или повреждённой кожей, но обычно не проникающие в стерильные ткани и сосудистое русло. Слизистые оболочки и неинтактная кожа не обеспечивают полноценного защитного барьера, поэтому загрязнённое изделие может передавать вегетативные формы бактерий, вирусы и грибы, вызывая инфекционные осложнения. Именно этот эпидемиологический риск определяет отнесение таких изделий к промежуточной категории по классификации Сполдинга.
Для обработки полукритических изделий требуется дезинфекция высокого уровня, которая уничтожает вегетативные микроорганизмы, микобактерии, большинство вирусов и грибов; при наличии технической возможности предпочтительна стерилизация. Изделия, проникающие в стерильные ткани, полости или сосудистую систему, относятся к критическим и подлежат обязательной стерилизации. Предметы, соприкасающиеся только с неповреждённой кожей, имеют меньший риск передачи инфекции, поскольку интактная кожа является эффективным барьером, и относятся к некритическим.
| Категория изделия | Область контакта | Инфекционный риск | Основной метод обработки |
|---|---|---|---|
| Критические изделия | Стерильные ткани, полости, сосудистая система | Высокий: возможна передача инфекции непосредственно в стерильную среду | Обязательная стерилизация |
| Полукритические изделия | Слизистые оболочки и неинтактная кожа | Значимый: нарушен естественный барьер, но проникновение в стерильные ткани обычно отсутствует | Дезинфекция высокого уровня; при возможности — стерилизация |
| Некритические изделия | Только интактная кожа | Низкий: кожа препятствует проникновению большинства возбудителей | Очистка и дезинфекция низкого или промежуточного уровня по показаниям |
| Предметы окружающей среды | Поверхности, не контактирующие непосредственно с пациентом или контактирующие с неповреждённой кожей | Обычно низкий, но может возрастать при загрязнении кровью или биологическими жидкостями | Очистка и дезинфекция с учётом характера загрязнения |
| Дезинфекция высокого уровня | Применяется преимущественно к термолабильным полукритическим изделиям | Снижает микробную контаминацию до безопасного уровня | Уничтожение бактерий, микобактерий, вирусов и грибов; споры могут сохраняться |
| Стерилизация | Требуется для критических изделий и желательна для совместимых полукритических изделий | Максимальное снижение риска инфицирования | Уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры |
Выбор режима обработки определяется не только конструкцией изделия, но прежде всего характером контакта с тканями пациента. Наличие просветов, шарниров и каналов требует полноценной предстерилизационной очистки, поскольку остатки органических веществ снижают эффективность дезинфектантов. После обработки изделие должно быть безопасным для последующего применения и не повреждаться выбранным методом. Соблюдение этой классификации является частью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.