2) предупреждение возникновения заболеваний (+)
3) определение степени утраты трудоспособности и (или) группы инвалидности профессиональной болезни, нуждаемость их в дополнительных видах помощи
4) раннюю диагностику заболеваний у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска
Первичная профилактика профессиональных заболеваний направлена на недопущение формирования патологии до появления клинических или функциональных признаков болезни. Ее объектом является не уже возникшее заболевание, а причинные факторы производственной среды и трудового процесса: химические вещества, пыль, шум, вибрация, ионизирующее излучение, биологические агенты, физические перегрузки и неблагоприятная организация труда.
Профилактический эффект достигается устранением опасности либо снижением профессионального риска до допустимого уровня. К основным мерам относятся совершенствование технологических процессов, герметизация и автоматизация оборудования, эффективная вентиляция, санитарно-гигиеническое нормирование, применение средств коллективной и индивидуальной защиты, обучение безопасным приемам работы, вакцинация при наличии биологического риска и рациональные режимы труда и отдыха. Ранняя диагностика у уже подвергающихся воздействию работников относится преимущественно ко вторичной профилактике, а лечение, реабилитация и предупреждение осложнений — к третичной.
| Уровень профилактики | Основная цель | Целевая группа | Типичные мероприятия |
|---|---|---|---|
| Первичная | Предотвращение возникновения профессионального заболевания | Здоровые работники, потенциально контактирующие с вредными факторами | Устранение или снижение экспозиции, инженерно-техническая защита, санитарное нормирование |
| Первичная медицинская | Повышение устойчивости организма и исключение противопоказанного труда | Лица до допуска к работе или перед началом воздействия | Предварительные медицинские осмотры, вакцинация, санитарное просвещение |
| Вторичная | Выявление ранних, доклинических и обратимых нарушений | Работники, уже подвергающиеся профессиональному воздействию | Периодические медицинские осмотры, лабораторный и функциональный мониторинг |
| Третичная | Предупреждение прогрессирования, осложнений и стойких ограничений жизнедеятельности | Работники с установленным профессиональным заболеванием | Лечение, диспансерное наблюдение, медицинская и профессиональная реабилитация |
| Экспертиза трудоспособности | Оценка последствий стойкого нарушения здоровья | Пациенты с профессиональной патологией и ограничением трудовой функции | Определение степени утраты профессиональной трудоспособности, инвалидности и потребности в помощи |
| Критерий разграничения | Стадия естественного развития заболевания | До возникновения болезни, ранняя стадия или сформированная патология | Воздействие на причину, раннее выявление либо уменьшение последствий соответственно |
В медицине труда приоритет отдается коллективным и технологическим мерам защиты, поскольку они уменьшают экспозицию сразу для всех работников и не зависят исключительно от индивидуального поведения. Эффективность первичной профилактики оценивают по уровням профессионального риска, параметрам производственного контроля и снижению частоты новых случаев профессиональной патологии. Средства индивидуальной защиты применяются как дополнительный барьер, когда полностью устранить опасный фактор техническими методами невозможно. Таким образом, ключевой признак первичной профилактики — воздействие на причины заболевания до его развития.