2) Фошар
3) Энглъ (+)
4) Цельс
Основоположником научной ортодонтии считается Эдвард Хартли Энгл (Edward H. Angle), который в конце XIX — начале XX века сформировал ортодонтию как самостоятельную клиническую дисциплину. Он разработал системный подход к диагностике зубочелюстных аномалий, сформулировал понятие нормальной окклюзии и предложил классификацию аномалий прикуса, ставшую основой профессионального обучения и планирования ортодонтического лечения.
Ключевым диагностическим принципом Энгла является оценка взаимоотношения первых постоянных моляров. При ортогнатической окклюзии мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра располагается в проекции щёчной борозды нижнего первого моляра. Отклонение этого соотношения позволяет выделить нейтральную, дистальную и мезиальную окклюзию, соответствующие I, II и III классам по Энглу. Классификация преимущественно характеризует сагиттальные зубоальвеолярные взаимоотношения и не заменяет современный анализ скелетных, вертикальных и трансверсальных нарушений.
Научное значение Энгла связано также с развитием методов ортодонтической диагностики и аппаратного лечения. Созданные им конструкции, включая различные варианты дуговых аппаратов, способствовали переходу от эмпирического выравнивания отдельных зубов к коррекции окклюзии как единой функциональной системы. Поэтому имя Энгла обоснованно связывают с возникновением научной ортодонтии, хотя в современной практике его классификация используется совместно с цефалометрией, функциональными пробами и лучевой диагностикой.
| Класс или критерий | Молярное соотношение | Основная клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальная окклюзия по Энглу | Мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра совпадает с щёчной бороздой нижнего первого моляра | Согласованное смыкание зубных рядов при физиологическом положении боковых зубов | Эталон для определения отклонений в сагиттальном направлении |
| I класс | Мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра располагается в щёчной борозде нижнего первого моляра | Нейтральная окклюзия; возможны скученность, тремы, повороты и локальные аномалии положения зубов | Нарушение может быть преимущественно зубоальвеолярным при сохранённом молярном соотношении |
| II класс, 1-й подкласс | Верхний первый моляр расположен дистальнее относительно нижнего | Дистальная окклюзия, часто увеличенная сагиттальная щель и протрузия верхних резцов | Требует оценки положения резцов, профиля лица и соотношения челюстей |
| II класс, 2-й подкласс | Дистальное молярное соотношение | Ретрузия верхних центральных резцов, нередко с оральным наклоном; сагиттальная щель может быть уменьшена | Дифференцируется с 1-м подклассом по наклону верхних резцов и характеру резцового перекрытия |
| III класс | Верхний первый моляр расположен мезиальнее относительно нижнего | Мезиальная окклюзия, возможен обратный резцовый контакт и передний перекрёстный прикус | Необходимо отличать зубоальвеолярную форму от скелетной нижнечелюстной прогнатии |
| Подкласс (односторонняя форма) | Молярное соотношение II или III класса определяется только с одной стороны | Асимметричная окклюзия, часто сопровождающаяся функциональным смещением нижней челюсти | Имеет значение для выявления латерального сдвига, перекрёстного прикуса и планирования коррекции |
Классификация Энгла остаётся базовым языком описания сагиттальных нарушений окклюзии. Её применение особенно важно при первичном клиническом осмотре и формулировке ортодонтического диагноза. Для выбора лечения необходимо дополнительно оценивать лицевой профиль, положение резцов, вертикальные и трансверсальные взаимоотношения, а также состояние височно-нижнечелюстных суставов. Таким образом, правильный ответ связан не только с историческим приоритетом Энгла, но и с его фундаментальным вкладом в диагностические принципы современной ортодонтии.