2) туляремии (+)
3) желтой лихорадки
4) бешенства
Кожно-аллергическая проба с тулярином применяется перед иммунизацией против туляремии для выявления специфической сенсибилизации к антигенам Francisella tularensis. Реакция основана на гиперчувствительности замедленного типа: у ранее привитого или переболевшего человека сенсибилизированные T-лимфоциты распознают введённый антиген и вызывают локальную воспалительную реакцию, которая оценивается через 24–48 часов.
Положительная туляриновая проба указывает на наличие специфической иммунологической памяти и служит основанием не проводить очередную вакцинацию. Иммунизации подлежат лица с отрицательной кожно-аллергической или серологической реакцией, поскольку отсутствие ответа свидетельствует о недостаточной специфической защищённости. Такой предварительный отбор особенно важен при использовании живой туляремийной вакцины и позволяет избежать необоснованного введения препарата лицам с уже сформированным иммунитетом.
| Инфекция или этап обследования | Основной критерий отбора для иммунизации | Роль кожной аллергической пробы |
|---|---|---|
| Туляремия | Эпидемиологические показания и отсутствие специфического иммунитета | Проба с тулярином используется перед вакцинацией или ревакцинацией |
| Положительная туляриновая проба | Наличие сенсибилизированных T-лимфоцитов после перенесённой инфекции или прививки | Иммунизация не проводится |
| Отрицательная туляриновая проба | Специфическая сенсибилизация не выявлена | При отсутствии противопоказаний лицо подлежит вакцинации |
| Клещевой энцефалит | Проживание, работа или пребывание на эндемичной территории | Специфическая кожная проба для отбора не применяется |
| Жёлтая лихорадка | Поездка в эндемичную страну или требования международного санитарного контроля | Предварительная кожная проба не является стандартным критерием |
| Бешенство | Профессиональный риск либо контакт с потенциально инфицированным животным | Решение о профилактике принимается без оценки специфической кожной реакции |
Туляриновая проба отражает клеточный иммунный ответ, поэтому её нельзя рассматривать как обычную пробу на индивидуальную переносимость вакцины. Она дополняет данные прививочного и эпидемиологического анамнеза, а при необходимости может заменяться серологическим исследованием. Отбор завершается врачебным осмотром, термометрией и исключением противопоказаний к введению живой вакцины. После прививки защитный иммунитет формируется постепенно, а необходимость последующей ревакцинации определяется сохраняющимся риском заражения и результатами иммунологического обследования.