2) контактно-бытовым
3) пищевым
4) воздушно-пылевым
Корь передаётся преимущественно аэрозольным механизмом, который в учебной классификации реализуется главным образом воздушно-капельным путём. Возбудитель — вирус кори рода Morbillivirus — размножается в эпителии дыхательных путей и выделяется при кашле, чихании, разговоре и дыхании. Инфицированные частицы легко распространяются в помещении, особенно при недостаточной вентиляции, что обусловливает исключительно высокую контагиозность инфекции.
Воздушно-капельная передача возможна уже в конце инкубационного периода и наиболее интенсивна в катаральном периоде и первые дни после появления сыпи. В современной терминологии для кори также используют понятие воздушно-аэрозольной передачи, поскольку мелкие частицы могут сохраняться во взвешенном состоянии и переноситься воздушными потоками. Контактно-бытовой и пищевой пути эпидемиологически незначимы, так как вирус не передаётся преимущественно через предметы, воду или пищевые продукты.
Высокая восприимчивость непривитых лиц, длительное пребывание вируса в воздухе закрытых помещений и возможность заражения на расстоянии объясняют быстрое распространение кори в организованных коллективах. Важное профилактическое значение имеют раннее выявление больного, изоляция, проветривание помещений и специфическая вакцинация.
| Элемент эпидемиологии | Характеристика при кори | Практическое значение |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек, включая заболевшего с начальными катаральными проявлениями | Источник опасен ещё до появления типичной сыпи |
| Механизм передачи | Аэрозольный | Вирус выделяется со слизью дыхательных путей и распространяется с воздушными частицами |
| Основной путь реализации | Воздушно-капельный, с участием мелкодисперсного аэрозоля | Определяет быстрое заражение восприимчивых лиц в помещениях |
| Период наибольшей заразности | Примерно за 4 дня до появления сыпи и до 4-го дня высыпаний | Требует ранней изоляции больного и обследования контактных лиц |
| Контактно-бытовой путь | Не является ведущим | Передача через предметы возможна лишь теоретически и не определяет эпидемиологию кори |
| Пищевой путь | Для кори нехарактерен | Употребление заражённых продуктов не рассматривается как типичный фактор передачи |
| Профилактика передачи | Вакцинация, изоляция больного, проветривание, медицинское наблюдение за контактными | Специфическая иммунизация является основным способом предупреждения распространения инфекции |
Таким образом, правильный ответ связан с поражением дыхательных путей и выделением вируса во внешнюю среду с воздушным аэрозолем. Отсутствие иммунитета является главным фактором риска заболевания, а не особенности питания или бытового контакта. Надёжная защита обеспечивается своевременной вакцинацией живой коревой вакциной в составе комбинированных вакцин. При подозрении на корь необходимо учитывать эпидемиологический анамнез, наличие контакта и характерный катарально-экзантематозный синдром.