2) больные острой формой дизентерии (+)
3) бактерионосители
4) больные хронической дизентерией
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные острой формой шигеллёза Зонне, поскольку в разгар заболевания они выделяют с испражнениями наибольшее количество возбудителя. Частый жидкий стул, высокая концентрация шигелл в фекалиях и возможное загрязнение рук, пищевых продуктов, воды и предметов обихода создают условия для интенсивной реализации фекально-орального механизма передачи.
Особую опасность представляют лёгкие и стёртые острые формы, при которых самочувствие пациента может оставаться относительно удовлетворительным, а выделение Shigella sonnei продолжается. Такие больные нередко сохраняют бытовую и профессиональную активность, поздно обращаются за медицинской помощью и могут становиться причиной групповых заболеваний, особенно при работе на предприятиях общественного питания, водоснабжения и в детских коллективах.
| Категория источника инфекции | Характер выделения возбудителя | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Больные острой выраженной формой | Массивное выделение шигелл в период разгара заболевания | Высокое вследствие интенсивной диареи и значительного загрязнения окружающей среды |
| Больные острой стёртой формой | Выделение возбудителя при минимальных или неспецифических симптомах | Очень высокое из-за сохранения социальной активности и позднего выявления |
| Реконвалесценты | Кратковременное остаточное выделение после клинического выздоровления | Меньше, чем в острой фазе, но требует эпидемиологического контроля |
| Транзиторные бактерионосители | Кратковременное обнаружение возбудителя без клинических проявлений | Ограниченное из-за обычно невысокой интенсивности бактериовыделения |
| Больные хронической формой | Периодическое или длительное выделение шигелл | Невысокое для шигеллёза Зонне, поскольку хроническое течение встречается редко |
| Основной механизм передачи | Фекально-оральный: пищевой, водный и контактно-бытовой пути | Риск возрастает при нарушении санитарно-гигиенических правил и низкой инфицирующей дозе |
Шигеллёз Зонне часто распространяется пищевым путём, в том числе через молочные продукты, салаты и готовые блюда, не подвергающиеся повторной термической обработке. Для возникновения инфекции достаточно относительно небольшого количества микроорганизмов, что повышает вероятность передачи при незначительном фекальном загрязнении. Эпидемиологическое расследование предусматривает раннее выявление заболевших, бактериологическое исследование материала и отстранение работников эпидемиологически значимых профессий. Своевременная изоляция больных и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима предупреждают формирование групповых очагов.