2) вирусного гепатита В
3) сифилиса
4) гонореи (+)
Закапывание раствора сульфацила натрия в конъюнктивальный мешок новорождённого — метод профилактики гонококкового конъюнктивита (офтальмии новорождённых). Инфекция вызывается Neisseria gonorrhoeae и передаётся ребёнку преимущественно при прохождении через инфицированные родовые пути. Заболевание может быстро осложняться массивным гнойным отделяемым, хемозом, язвенным поражением и перфорацией роговицы, вплоть до потери зрения, поэтому профилактику проводят непосредственно после рождения.
Сульфацил натрия (сульфацетамид) относится к сульфаниламидам и оказывает бактериостатическое действие: блокирует фермент диhydроптероатсинтазу и нарушает синтез фолиевой кислоты, необходимой для размножения бактерий. При местном применении препарат создаёт высокую концентрацию в конъюнктиве и направлен против чувствительных гонококков. Этот способ не предупреждает ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит B или сифилис, поскольку для них требуются иные механизмы профилактики — антиретровирусная профилактика, вакцинация и иммуноглобулин либо этиотропная антибактериальная терапия соответственно.
| Инфекция | Возбудитель | Основной путь инфицирования новорождённого | Роль инстилляции сульфацила натрия | Специфическая профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Гонококковая офтальмия | Neisseria gonorrhoeae | Контакт с инфицированными родовыми путями | Применяется для местной профилактики поражения конъюнктивы | Офтальмопрофилактика сразу после рождения; обследование и лечение матери |
| Хламидийный конъюнктивит | Chlamydia trachomatis | Перинатальный контакт при родах | Не обеспечивает надёжной профилактики; возможна манифестация в первые недели жизни | Выявление и лечение инфекции у беременной; при заболевании — системная терапия новорождённого |
| ВИЧ-инфекция | Вирус иммунодефицита человека | Трансплацентарно, интранатально или при грудном вскармливании | Не действует на вирус и не снижает риск передачи | Антиретровирусная терапия матери и постконтактная профилактика ребёнку |
| Вирусный гепатит B | HBV | Преимущественно интранатальная передача | Не обладает противовирусной активностью в отношении HBV | Вакцинация новорождённого и, при наличии показаний, введение специфического иммуноглобулина |
| Врожденный сифилис | Treponema pallidum | Трансплацентарно, реже интранатально | Местное закапывание в глаза не предупреждает системную инфекцию | Своевременная диагностика и лечение беременной препаратами пенициллина |
Профилактическая инстилляция не отменяет дородового обследования беременной на инфекции, передаваемые половым путём, и лечения выявленной гонококковой инфекции. Гнойный конъюнктивит у новорождённого требует срочной оценки: материал направляют на микроскопию, посев и/или молекулярное выявление возбудителя. При подозрении на гонококковую офтальмию одной местной профилактики недостаточно, поскольку может потребоваться системная антибактериальная терапия.