2) распространённость гепатоцеллюлярной карциномы
3) заболеваемость острым гепатитом В (+)
4) число смертей среди лиц с хроническим гепатитом В
Об активности эпидемического процесса судят прежде всего по заболеваемости, то есть по числу новых случаев инфекции за определённый период среди определённой численности населения. Острый вирусный гепатит B обычно является следствием недавнего заражения и поэтому непосредственно отражает продолжающуюся передачу HBV в популяции. Рост этого показателя свидетельствует об усилении циркуляции вируса, а его снижение может указывать на эффективность вакцинации, профилактики инфекций, связанных с медицинскими вмешательствами, и других противоэпидемических мероприятий.
Острый гепатит B подтверждают сочетанием клинико-лабораторных признаков: выявлением HBsAg и иммуноглобулинов класса M к ядерному антигену HBV (anti-HBc IgM); при активной репликации дополнительно могут определяться HBeAg и высокая концентрация ДНК HBV. Именно наличие новых острых случаев, а не отдалённых последствий инфекции, позволяет оценивать текущую интенсивность заражения. Распространённость цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, а также смертность пациентов с хроническим гепатитом B характеризуют преимущественно тяжесть и долговременное бремя заболевания, формирующиеся спустя годы после инфицирования.
| Показатель | Что отражает | Значение для оценки эпидемического процесса |
|---|---|---|
| Заболеваемость острым гепатитом B | Число новых клинически и лабораторно подтверждённых случаев за период | Наиболее прямой показатель текущей активности и интенсивности передачи HBV |
| Распространённость HBsAg | Долю лиц с текущей инфекцией, включая хроническое носительство | Характеризует инфекционный резервуар и эндемичность, но не обязательно недавнюю передачу |
| Распространённость total anti-HBc | Суммарную долю лиц, ранее или в настоящее время инфицированных HBV | Отражает накопленный уровень инфицированности; не позволяет точно определить время заражения |
| Распространённость хронического гепатита B | Длительно существующую инфекцию и размер популяционного резервуара вируса | Показывает долговременное бремя инфекции, но реагирует на изменения передачи с запаздыванием |
| Распространённость цирроза печени | Позднее фиброзирующее осложнение хронического поражения печени | Характеризует последствия инфекции и тяжесть хронического течения, а не текущую заражаемость |
| Распространённость гепатоцеллюлярной карциномы | Отдалённое осложнение хронической HBV-инфекции и цирроза | Имеет длительный латентный период и не является оперативным индикатором эпидемической активности |
| Смертность среди лиц с хроническим гепатитом B | Летальные исходы декомпенсированного цирроза и опухолевых осложнений | Отражает тяжесть заболевания и качество медицинской помощи, но не частоту новых заражений |
В эпидемиологическом надзоре заболеваемость острым гепатитом B анализируют в динамике, по возрасту, территориям, путям передачи и прививочному статусу. При повышении показателя проводят расследование источников инфекции, выявление контактных лиц и оценку охвата вакцинацией. Для полной характеристики ситуации показатель заболеваемости дополняют данными о носительстве HBsAg, хроническом гепатите B и результатах серологического мониторинга. Однако среди приведённых показателей именно новые случаи острого гепатита B наиболее непосредственно свидетельствуют об активности эпидемического процесса.