2) разный видовой и типовой состав возбудителя (+)
3) возникновение случаев болезни среди лиц, находящихся в тесном общении с источником инфекции
4) поражение преимущественно детей младшего возраста
Разный видовой и типовой состав возбудителей является важным признаком водного пути передачи, поскольку при фекальном загрязнении источника или системы водоснабжения в воду одновременно могут поступать различные энтеропатогенные микроорганизмы. Поэтому в пределах одной вспышки возможно выявление нескольких видов бактерий, вирусов или простейших, а также разных сероваров и фаготипов одного возбудителя. Такая полиэтиологичность отражает массивное коммунальное загрязнение воды, а не последовательную передачу инфекции от одного больного другому.
Для водных вспышек также характерны внезапное появление большого числа заболевших, территориальная связь случаев с общей системой водоснабжения, поражение различных возрастных и социальных групп и быстрое снижение заболеваемости после устранения аварии или прекращения употребления загрязнённой воды. Тяжесть клинического течения и преимущественное заболевание детей не являются специфичными критериями, а концентрация случаев среди тесно общающихся лиц более типична для контактно-бытового механизма передачи.
| Эпидемиологический признак | Водная вспышка | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Этиологическая структура | Возможны разные виды и типы возбудителей | Указывает на общее фекальное загрязнение водоисточника |
| Начало вспышки | Острое, нередко взрывное | Связано с одновременным воздействием общего фактора передачи |
| Распределение случаев | Соответствует зоне водоснабжения | Формирует территориальную привязку к водопроводной сети или источнику воды |
| Состав заболевших | Поражаются лица разных возрастов | Отличает от вспышек в ограниченных детских или семейных коллективах |
| Динамика заболеваемости | Быстрое снижение после устранения водного фактора | Подтверждает причинную связь с загрязнённой водой |
| Последующие случаи | Возможен эпидемический хвост | Обусловлен вторичной контактно-бытовой передачей от первично заболевших |
| Лабораторные данные | Обнаружение санитарно-показательных и патогенных микроорганизмов в воде | Усиливает доказательность эпидемиологической гипотезы |
Расследование водной вспышки включает сопоставление эпидемиологических данных с результатами санитарно-микробиологического исследования воды и обследования объектов водоснабжения. Особое значение имеют сведения об авариях, снижении давления в сети, нарушении обеззараживания и попадании сточных вод. Противоэпидемические мероприятия предусматривают немедленное ограничение использования подозрительной воды, её обеззараживание, устранение технических дефектов и активное выявление заболевших. Совокупность этих данных позволяет подтвердить общий водный фактор передачи и предупредить дальнейшее распространение инфекции.