2) чёрная крыса
3) домовая мышь
4) рыжая полёвка (+)
Рыжая полёвка (Myodes glareolus) является основным природным резервуаром вируса Пуумала — наиболее распространённого возбудителя ГЛПС в европейской части России. Инфекция у грызуна обычно протекает бессимптомно или малосимптомно, при этом вирус длительно сохраняется в организме и выделяется с мочой, калом и слюной. Поэтому заражённая полёвка поддерживает существование природного очага и обеспечивает контаминацию окружающей среды.
Человек заражается преимущественно аэрогенным путём при вдыхании пыли, содержащей высохшие частицы выделений грызуна, реже — контактным или алиментарным путём. Передача от человека к человеку для инфекции, вызванной вирусом Пуумала, нехарактерна: человек является эпидемиологическим тупиком. После инкубационного периода развиваются лихорадка, выраженная интоксикация, геморрагические проявления и поражение почек с острой почечной недостаточностью, что отражает системное действие хантавируса и нарушение микроциркуляции.
Резервуарная специфичность имеет важное эпидемиологическое значение: разные хантавирусы связаны с определёнными видами грызунов. Серологическая диагностика основана на выявлении специфических антител класса IgM и нарастании титра IgG, а молекулярные методы могут применяться для обнаружения вирусной РНК в ранние сроки. Однако установление контакта с природным очагом и грызунами остаётся важным элементом клинико-эпидемиологической диагностики.
| Хантавирус или группа | Основной резервуар | Типичная география или эпидемиологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Вирус Пуумала | Рыжая полёвка | Европа, включая значительную часть природных очагов России | Вызывает преимущественно классическую ГЛПС европейского типа; тяжесть варьирует от лёгкой до тяжёлой |
| Вирус Добрава — Белград | Желтогорлая мышь; в отдельных очагах — другие близкие виды мышевидных грызунов | Балканы и некоторые районы Центральной и Восточной Европы | Может вызывать более тяжёлое течение ГЛПС с выраженной почечной недостаточностью |
| Вирус Хантаан | Полевая мышь | Восточная Азия; природные очаги преимущественно сельского типа | Ассоциирован с более тяжёлыми формами геморрагической лихорадки с почечным синдромом |
| Вирус Сеул | Серая крыса (Rattus norvegicus) и другие крысы | Городские и портовые очаги, широкое распространение | Может вызывать ГЛПС, обычно с менее специфичной связью с лесными природными очагами |
| Чёрная крыса | Не является основным резервуаром вируса Пуумала | Эпидемиологическое значение зависит от циркулирующего хантавируса и региона | Не соответствует типичному резервуару классической ГЛПС европейского типа |
| Человек | Не является природным резервуаром | Заражается в природном или антропургическом очаге при контакте с выделениями грызунов | Как правило, представляет собой биологический тупик; основное значение имеют профилактика контакта и ранняя диагностика |
Таким образом, выбор рыжей полёвки основан на её видоспецифической связи с вирусом Пуумала и поддержании природного очага ГЛПС. Наибольший риск возникает при уборке помещений, работе в лесу, на дачных участках и в местах хранения пищевых продуктов, где возможно вдыхание аэрозоля выделений грызунов. Профилактика включает дератизацию, защиту продуктов, проветривание и влажную уборку с использованием средств индивидуальной защиты.