2) больше у мужчин
3) одинаково у женщин и мужчин
4) преимущественно у лиц пожилого возраста
В популяционных исследованиях взрослого населения России ожирение в целом чаще выявляется у женщин, поэтому отмеченный вариант является правильным. При этом избыточная масса тела без достижения критериев ожирения нередко распространена у мужчин не реже или даже чаще, что объясняет возможное расхождение результатов при оценке только показателя избыточный вес . Половые различия зависят от возраста, региона, используемых критериев и структуры обследованной группы.
Основным диагностическим критерием ожирения у взрослых служит индекс массы тела (ИМТ) 30 кг/м² и более. Более высокая частота ожирения у женщин связана с особенностями гормональной регуляции аппетита и энергетического обмена, изменением состава тела после беременности и в постменопаузе, когда снижение уровня эстрогенов способствует увеличению жировой массы и её абдоминальному распределению. С возрастом распространённость ожирения возрастает у обоих полов, однако это не означает, что заболевание встречается преимущественно только у пожилых людей.
Для оценки метаболического риска ИМТ дополняют измерением окружности талии и выявлением сопутствующих состояний: артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, неалкогольной жировой болезни печени и синдрома обструктивного апноэ сна. У женщин абдоминальное ожирение и его осложнения особенно часто становятся клинически значимыми в среднем и пожилом возрасте, но профилактика и диагностика должны проводиться начиная с молодого возраста.
| Показатель | Критерий или особенность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальная масса тела | ИМТ 18,5–24,9 кг/м² | Риск осложнений, связанных с избытком жировой ткани, обычно невысок |
| Избыточная масса тела | ИМТ 25,0–29,9 кг/м² | Часто встречается у мужчин; повышает вероятность последующего развития ожирения |
| Ожирение I степени | ИМТ 30,0–34,9 кг/м² | Увеличивается риск гипертензии, инсулинорезистентности и дислипидемии |
| Ожирение II степени | ИМТ 35,0–39,9 кг/м² | Высока вероятность клинически значимых кардиометаболических и ортопедических осложнений |
| Ожирение III степени | ИМТ 40 кг/м² и более | Существенно возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, апноэ сна и функциональных ограничений |
| Абдоминальное ожирение | Окружность талии обычно ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин | Отражает избыток висцеральной жировой ткани и связан с более высоким метаболическим риском |
| Возрастная динамика | Распространённость увеличивается с возрастом у обоих полов, особенно в периоды гормональной перестройки | Пожилой возраст является фактором риска, но не заменяет половые и поведенческие особенности эпидемиологии |
Таким образом, в России ожирение среди взрослых в среднем чаще регистрируется у женщин, тогда как распределение избыточной массы тела может быть иным. При эпидемиологической оценке необходимо различать ожирение и избыточную массу тела, а также учитывать возраст и тип жирового распределения. Наиболее информативным является сочетание ИМТ, окружности талии и оценки осложнений. Коррекция питания, повышение физической активности и своевременное лечение сопутствующих заболеваний снижают риск прогрессирования ожирения.