2) воздушно-капельным (+)
3) алиментарным
4) воздушно-пылевым
Правильный ответ — воздушно-капельный путь передачи. Возбудитель менингококковой инфекции — Neisseria meningitidis, обитающий на слизистой оболочке носоглотки. Он выделяется во внешнюю среду с каплями респираторного секрета при разговоре, кашле, чихании, а также при тесном контакте, особенно у лиц с назофарингитом или бессимптомным носительством.
Заражение происходит при попадании инфицированного секрета на слизистые оболочки верхних дыхательных путей восприимчивого человека. После адгезии к эпителию носоглотки менингококк может вызвать локальное воспаление либо проникнуть в кровь с развитием менингококцемии и поражением мозговых оболочек. Наиболее значимы длительное пребывание в одном помещении, поцелуи, совместное проживание и другие ситуации, сопровождающиеся тесным контактом с выделениями из дыхательных путей.
Контакт с предметами, пищей или водой не имеет ведущего эпидемиологического значения: во внешней среде менингококк быстро утрачивает жизнеспособность при высыхании и воздействии неблагоприятных факторов. Поэтому воздушно-пылевой и алиментарный пути для этой инфекции нехарактерны. Прямой контакт может способствовать передаче только при непосредственном попадании слюны или носоглоточного секрета на слизистые, но в учебной классификации ведущим является воздушно-капельный путь.
| Эпидемиологический признак | Характеристика при менингококковой инфекции |
|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек с назофарингитом или генерализованной формой, а также бессимптомный носитель менингококка. |
| Основной механизм передачи | Респираторный: выделение возбудителя с каплями секрета носоглотки при разговоре, кашле и чихании. |
| Условия, повышающие риск заражения | Тесный и продолжительный контакт, скученность, совместное проживание, пребывание в закрытом помещении, поцелуи. |
| Входные ворота инфекции | Слизистая оболочка носоглотки; первоначально возможно бессимптомное носительство или развитие менингококкового назофарингита. |
| Устойчивость во внешней среде | Низкая: возбудитель плохо переносит высыхание, охлаждение и воздействие факторов окружающей среды, поэтому передача через пыль и предметы маловероятна. |
| Нехарактерные пути | Алиментарный, водный и воздушно-пылевой пути не являются значимыми; пищевые продукты и вода не имеют роли в обычном распространении инфекции. |
В очаге инфекции медицинское наблюдение необходимо за лицами, имевшими тесный контакт с больным, поскольку носительство часто протекает без выраженных симптомов. Близким контактам по эпидемиологическим показаниям назначают химиопрофилактику препаратами, активными против менингококка, с учётом действующих клинических рекомендаций. Для больного применяют капельные меры предосторожности как минимум в первые 24 часа эффективной антибактериальной терапии. Специфическая профилактика дополняется вакцинацией против эпидемиологически значимых серогрупп менингококка.