2) комар
3) блоха человеческая
4) вошь платяная (+)
Эпидемический сыпной тиф вызывается Rickettsia prowazekii, а его специфическим переносчиком является платяная вошь (Pediculus humanus corporis). Риккетсии размножаются в эпителиальных клетках кишечника заражённой вши и выделяются с её фекалиями. При расчесывании кожи инфицированные выделения втираются в микроповреждения или слизистые оболочки; возможна также ингаляция загрязнённой пылью. Таким образом, заражение обычно связано не с самим укусом, а с контаминацией кожи выделениями насекомого.
Платяная вошь играет ключевую роль в поддержании эпидемического процесса при скученности населения, неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях и редкой смене белья. После инфицирования вошь обычно погибает в течение 1–2 недель, однако за это время способна передать возбудитель нескольким людям. Для подтверждения заболевания используют ПЦР в ранние сроки и серологические методы, включая выявление специфических антител к R. prowazekii; клинически характерны высокая лихорадка, выраженная интоксикация, головная боль и распространённая розеолёзно-петехиальная сыпь.
| Инфекция | Возбудитель | Основной переносчик | Механизм передачи |
|---|---|---|---|
| Эпидемический сыпной тиф | Rickettsia prowazekii | Платяная вошь | Втирание инфицированных фекалий в расчёсы и микроповреждения кожи |
| Эндемический, или крысиный, тиф | Rickettsia typhi | Блохи, преимущественно крысиные | Загрязнение кожи фекалиями блох после их питания на инфицированных грызунах |
| Чума | Yersinia pestis | Блохи грызунов | Инокуляция возбудителя при укусе инфицированной блохи |
| Малярия | Plasmodium spp. | Самка комара рода Anopheles | Введение спорозоитов со слюной комара при кровососании |
| Туляремия | Francisella tularensis | Клещи, слепни; возможны другие пути передачи | Укус членистоногого, контактный, алиментарный или аэрогенный путь |
| Возвратный тиф | Боррелии | Платяные вши или клещи, в зависимости от формы | Передача при раздавливании инфицированной вши либо при укусе клеща |
Профилактика эпидемического сыпного тифа основана на раннем выявлении больных, санитарной обработке и уничтожении вшей, а также на стирке и термической обработке одежды и постельного белья. Одной обработки кожи недостаточно, поскольку источник заражения сохраняется в одежде и текстиле. Важное эпидемиологическое значение имеет также выявление лиц, контактировавших с больным, и наблюдение за ними. После перенесённой инфекции возможна реактивация возбудителя через годы в форме болезни Брилла—Цинссера.