2) только в течение периода видимых высыпаний
3) с последних дней инкубационного периода, в течение всего продромального периода и первые 4 дня высыпаний (+)
4) с последних дней инкубационного периода, в течение всего продромального периода до начала высыпаний
Корь характеризуется высокой контагиозностью вследствие активной репликации вируса в эпителии дыхательных путей и его выделения с аэрозольными частицами при кашле, чихании и разговоре. Заразность начинается ещё до появления экзантемы: обычно примерно за 4 суток до высыпаний, что соответствует последним дням инкубационного периода и продромальной фазе с лихорадкой, кашлем, насморком и конъюнктивитом.
После появления сыпи вирус продолжает выделяться, однако стандартный период заразности обычно ограничивается первыми 4 сутками высыпаний. Поэтому правильным является вариант, включающий последние дни инкубации, весь продромальный период и первые 4 дня экзантемы. Ограничение заразности только периодом видимых высыпаний ошибочно, поскольку больной начинает инфицировать окружающих ещё до появления характерного диагностического признака.
Эпидемиологическое значение имеет также типичная клиническая картина: сочетание лихорадки, кашля, ринита, конъюнктивита и пятен Бельского—Филатова—Коплика с последующим этапным распространением макулопапулёзной сыпи. В этот период больного изолируют, а контактных лиц оценивают на наличие иммунитета и медицинских показаний к экстренной профилактике.
| Период болезни | Ориентировочные сроки относительно сыпи | Основные признаки | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Инкубационный период | До появления продромальных симптомов; заразность возрастает в последние дни | Клинические проявления отсутствуют | Возможна передача инфекции непосредственно перед началом симптомов |
| Продромальный период | Обычно 3–5 суток до экзантемы | Лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь; возможны пятна Бельского—Филатова—Коплика | Высокая заразность при ещё неспецифической клинической картине |
| Начало периода высыпаний | Первые сутки экзантемы | Макулопапулёзная сыпь появляется поэтапно: лицо и шея, затем туловище и конечности | Больной остаётся источником инфекции; требуется изоляция |
| Первые 4 суток высыпаний | От 1-го до 4-го дня включительно | Сохраняются лихорадка и катаральные явления, сыпь распространяется | Период типичной максимальной эпидемиологической опасности |
| После 4 суток неосложнённого течения | С 5-го дня от начала высыпаний | Сыпь постепенно угасает, появляется пигментация и шелушение | Обычно больной считается незаразным при отсутствии осложнений |
| Иммунодефицитные состояния и осложнённая корь | Дольше стандартного периода | Возможны атипичное течение и длительное вирусовыделение | Срок изоляции определяют индивидуально; стандартное ограничение 4 сутками может быть недостаточным |
Раннее выявление кори особенно важно из-за передачи вируса до появления сыпи. Изоляцию проводят на весь установленный период заразности, а в очаге инфекции организуют медицинское наблюдение за контактными лицами. Специфическая профилактика основана преимущественно на вакцинации, тогда как после контакта в предусмотренные сроки может применяться экстренная иммунопрофилактика.