2) медленным распространением
3) появлением случаев только в тёплое время года
4) продолжительным течением
Пищевая вспышка дизентерии, или шигеллёза, обычно связана с единым фактором передачи — инфицированным продуктом или готовым блюдом. Источником возбудителя может быть больной человек либо бактерионоситель, например работник пищеблока; загрязнение происходит при нарушении личной гигиены и технологии приготовления пищи. Поскольку значительная группа людей получает возбудитель практически одновременно, после короткого инкубационного периода, чаще около 1–3 суток, наблюдается резкий одновременный подъём числа заболевших.
Такая закономерность формирует взрывной тип эпидемической кривой: быстрый рост, достижение пика в пределах одного инкубационного периода и последующее снижение числа новых случаев после прекращения употребления подозрительного продукта. Клинически шигеллёз обычно начинается остро и проявляется лихорадкой, схваткообразными болями внизу живота, частым скудным стулом с патологическими примесями, тенезмами. Медленное распространение более характерно для контактно-бытовой передачи, сезонность может усиливать риск, но не является обязательным признаком, а длительное течение не определяет пищевую вспышку.
Эпидемиологическое расследование подтверждает общий источник при установлении единого продукта или блюда, территориально-временной связи заболевших и повышенной частоты болезни среди лиц, употреблявших этот продукт. Для доказательства причинной связи сопоставляют данные опроса, результаты лабораторного исследования материала от больных, работников пищеблока и образцов пищи, а также определяют близость выделенных штаммов. Одной формы эпидемической кривой недостаточно для окончательного заключения, однако её взрывной характер является типичным ориентиром в пользу одномоментного пищевого заражения.
| Вариант распространения | Источник или фактор передачи | Характер эпидемической кривой | Основные отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Пищевая вспышка с одномоментным заражением | Одно инфицированное блюдо или продукт | Резкий подъём и спад в пределах одного инкубационного периода | Много заболевших среди лиц, употреблявших общий продукт; короткий интервал между экспозицией и началом болезни |
| Пищевая вспышка при продолжающемся загрязнении | Продукт или блюдо, загрязняемые повторно | Растянутый подъём, плато или несколько последовательных пиков | Новые случаи появляются до устранения источника и прекращения реализации продукта |
| Водная вспышка | Общая система водоснабжения или аварийный участок | Подъём сохраняется в течение периода использования загрязнённой воды | Заболеваемость охватывает потребителей одной водопроводной сети или водоисточника |
| Контактно-бытовое распространение | Руки, предметы обихода, тесный контакт с больным | Постепенное, волнообразное появление случаев | Заболевания возникают последовательно в семьях, организованных коллективах, стационарах |
| Смешанный механизм | Первичный пищевой или водный источник с последующей передачей от человека к человеку | Первичный резкий пик с последующими меньшими волнами | После общей экспозиции сохраняется вторичное распространение при недостаточной изоляции и гигиене |
| Спорадическая заболеваемость | Разрозненные независимые источники | Единичные случаи без общего пика | Не выявляется единая временная, территориальная или пищевая связь между пациентами |
Взрывной характер кривой помогает определить вероятный механизм передачи ещё до получения результатов лабораторных исследований. Для локализации вспышки необходимо немедленно прекратить употребление подозрительного продукта, организовать медицинское наблюдение за контактными лицами и провести санитарно-эпидемиологическое обследование. Профилактика включает безопасное водоснабжение, соблюдение технологии приготовления и хранения пищи, гигиену рук и недопуск лиц с кишечными инфекциями к работе с продуктами. Окончательная оценка причины вспышки основывается на совокупности эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.