2) аскаридоза
3) лямблиоза
4) эхинококкоза
Энтеробиоз вызывается острицами (Enterobius vermicularis) — мелкими нематодами, паразитирующими преимущественно в нижних отделах толстой кишки. Самки в ночное время выходят через анальное отверстие и откладывают яйца на коже перианальной области. Движение паразитов, прикрепление яиц и местная воспалительно-аллергическая реакция вызывают интенсивный зуд, обычно усиливающийся ночью. Расчёсы могут приводить к экскориациям, вторичному бактериальному инфицированию, нарушениям сна, а у девочек — к вульвовагиниту.
Основным методом подтверждения энтеробиоза является микроскопическое исследование материала с перианальных складок: соскоб или отпечаток липкой лентой проводят утром, до дефекации и подмывания. Исследование кала менее информативно, поскольку яйца остриц обычно откладываются не в просвете кишечника, а на коже вокруг ануса; для повышения чувствительности анализ повторяют несколько раз. Обнаружение яиц остриц или взрослых особей является диагностическим критерием, а характерный ночной перианальный зуд — важным клиническим ориентиром.
| Заболевание | Патогенез и основная локализация | Наиболее характерные проявления | Предпочтительный метод диагностики |
|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Паразитирование остриц в кишечнике; ночная миграция самок к перианальной коже и откладывание яиц | Ночной перианальный зуд, беспокойный сон, расчёсы, иногда вульвовагинит | Перианальный соскоб или отпечаток липкой лентой, желательно многократно |
| Аскаридоз | Миграция личинок через лёгкие и последующее обитание взрослых гельминтов в тонкой кишке | Кашель и эозинофильные инфильтраты в миграционную фазу, боли в животе и диспепсия в кишечную фазу | Исследование кала на яйца гельминтов, при необходимости — серологические методы в ранней фазе |
| Лямблиоз | Поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки простейшими | Диарея или неустойчивый стул, метеоризм, боли в эпигастрии, признаки мальабсорбции | Антиген Giardia в кале, ПЦР или микроскопия кала с повторным исследованием |
| Эхинококкоз | Формирование эхинококковых кист преимущественно в печени и лёгких | Длительное малосимптомное течение, боли или чувство тяжести в правом подреберье, признаки поражения органов | УЗИ, КТ или МРТ поражённого органа в сочетании с серологическими тестами |
| Перианальный зуд другой этиологии | Дерматит, кандидоз, стрептодермия, анальная трещина или раздражение кожи | Зуд может быть постоянным; характерны кожные изменения, боль, мокнутие или воспаление без типичного ночного усиления | Осмотр перианальной области, оценка дерматологических и проктологических причин, лабораторная диагностика по показаниям |
При выявлении энтеробиоза лечение обычно проводят препаратами с антигельминтным действием, например пирантелом, мебендазолом или альбендазолом, с повторным приёмом через 2–3 недели согласно выбранной схеме. Повторная доза необходима для уничтожения гельминтов, развившихся из сохранившихся яиц. Важны одновременное обследование и, по показаниям, лечение членов семьи, ежедневная смена и термическая обработка белья, короткая стрижка ногтей и тщательная гигиена рук. Перианальный ночной зуд у ребёнка прежде всего требует исключения энтеробиоза.