2) локальной (+)
3) незначительной
4) региональной
Работа на клавиатуре относится к локальной физической работе, поскольку основная нагрузка приходится на небольшие мышечные группы кистей, пальцев и частично предплечий. В классификации тяжести труда локальной считают работу, выполняемую преимущественно мышцами, масса которых составляет менее примерно трети всей мышечной массы тела. При наборе текста движения имеют малую амплитуду, но отличаются высокой повторяемостью и могут сочетаться с длительным статическим напряжением мышц кисти, предплечья и плечевого пояса.
Термин локальная характеризует распределение мышечной нагрузки, а не обязательно ее субъективную выраженность или значимость для здоровья. Поэтому длительная работа с клавиатурой способна приводить к утомлению, миалгии, парестезиям, тендинопатиям и синдрому запястного канала, несмотря на небольшие энергозатраты и отсутствие значительной общей физической нагрузки. Критерием отнесения к региональной или глобальной работе является уже вовлечение более крупных мышечных массивов верхней половины тела либо большинства мышц туловища и конечностей.
| Вид физической работы | Преимущественно вовлеченные мышцы | Ориентировочный критерий | Пример |
|---|---|---|---|
| Локальная | Мышцы пальцев, кистей, частично предплечий | Небольшая мышечная масса, обычно менее 1/3 общей | Печатание на клавиатуре, работа с мелкими инструментами |
| Региональная | Мышцы плечевого пояса и верхних конечностей | Примерно от 1/3 до 2/3 мышечной массы | Работа ручным инструментом с активными движениями рук |
| Глобальная (общая) | Мышцы туловища, нижних конечностей и значительной части тела | Вовлечение более 2/3 общей мышечной массы | Подъем и перенос тяжестей, длительная ходьба, физический труд |
| Статическая нагрузка | Мышцы, поддерживающие фиксированную позу | Длительное изометрическое напряжение без выраженного движения | Удержание предплечий и туловища в вынужденном положении |
| Динамическая нагрузка | Мышцы, совершающие повторные движения | Чередование сокращения и расслабления | Многократные движения пальцев при наборе текста |
| Сочетанная нагрузка при работе за компьютером | Мышцы кистей и предплечий, мышцы шеи, спины и плечевого пояса | Локальная динамическая работа в сочетании со статическим напряжением | Набор текста при длительном сохранении рабочей позы |
Таким образом, определяющим признаком является не скорость печати и не субъективное ощущение утомления, а объем мышечной массы, непосредственно выполняющей работу. Клавиатурная деятельность преимущественно ограничена дистальными отделами верхних конечностей, поэтому классифицируется как локальная. Профилактика неблагоприятного воздействия включает правильную высоту стола и кресла, нейтральное положение кистей, чередование видов деятельности и регулярные короткие перерывы. При появлении боли, онемения или слабости в кистях необходима оценка состояния периферических нервов и опорно-двигательного аппарата.