2) 5
3) 6
4) 8
Правильный ответ — 14 дней. Этот срок соответствует максимальной продолжительности инкубационного периода денге, который обычно составляет 4–10 дней, но может достигать 14 дней. Поэтому медицинское наблюдение за членами противоэпидемической бригады устанавливают на 14 календарных дней после последнего возможного пребывания в очаге или контакта с переносчиками инфекции.
Денге передаётся преимущественно через укусы инфицированных комаров рода Aedes, а не при обычном непосредственном контакте между людьми. В очаге сотрудники дезинфекционной бригады могут подвергаться укусам комаров, поэтому в период наблюдения ежедневно оценивают температуру тела и появление симптомов острой лихорадки. При повышении температуры, выраженной головной боли, ретроорбитальной боли, миалгии, артралгии или сыпи необходимы немедленный осмотр и лабораторное обследование.
Клинически заболевание часто начинается внезапной высокой лихорадкой; в последующие дни возможны лейкопения, тромбоцитопения и признаки повышенной проницаемости сосудов. Наиболее опасна критическая фаза, обычно приходящаяся на период снижения температуры: возможны гемоконцентрация, плазмопотеря, кровотечения и шок. Для раннего подтверждения используют выявление антигена NS1 или РНК вируса методом ОТ-ПЦР, позднее — серологические маркеры, прежде всего IgM.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Обычно 4–10 дней, максимально до 14 дней | Обосновывает продолжительность медицинского наблюдения |
| Начальная фаза | Внезапная лихорадка, головная боль, ретроорбитальная боль, миалгии и артралгии | Позволяет заподозрить денге среди других острых лихорадок |
| Критическая фаза | Чаще развивается при снижении температуры; возможна утечка плазмы из сосудов | Требует контроля гемодинамики, гематокрита и признаков шока |
| Геморрагические проявления | Петехии, кровоточивость слизистых, желудочно-кишечные кровотечения | Свидетельствуют о тяжёлом течении и необходимости срочной медицинской помощи |
| Лабораторные признаки | Лейкопения, тромбоцитопения, при плазмопотере — гемоконцентрация | Поддерживают клиническое подозрение, но оцениваются в динамике |
| Лабораторное подтверждение | ОТ-ПЦР или антиген NS1 — преимущественно в ранние сроки; IgM — позднее | Выбор метода зависит от дня болезни |
| Дифференциальная диагностика | Исключают малярию, чикунгунью, Zika-инфекцию и другие причины острой лихорадки | Учитывают эпидемиологический анамнез, характер лихорадки и ведущие симптомы |
В течение всего периода наблюдения необходимо предотвращать укусы комаров с помощью репеллентов, закрытой одежды и москитных сеток. Это снижает риск передачи вируса от заболевшего человека комарам и последующего формирования новых случаев. При подозрении на денге не рекомендуется самостоятельно принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, повышающие риск кровотечения. Продолжительность наблюдения отсчитывают от последнего возможного контакта с инфекционным фактором.